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　　2023年度保定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例

　　目前，我市城鄉(xiāng)居民政策內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例30%的2倍多。

　　待遇水平再提高

　　居民醫(yī)保籌資水平提高，主要用于提高參保人的待遇水平。

　　(一)普通門診待遇

　　1.提高門診統(tǒng)籌待遇水平。從2023年1月1日起，年度最高支付限額由100元提高到200元。

　　2.擴大門診統(tǒng)籌直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。門診統(tǒng)籌使用范圍擴大到全省醫(yī)療機構(gòu)。參保居民在市域內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構(gòu)均可門診就醫(yī)報銷;到市域外已開通門診異地就醫(yī)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，也可以結(jié)算報銷。

　　(二)門診慢特病待遇

　　1.提高門診慢特病待遇水平。從2023年1月1日起，起付標(biāo)準(zhǔn)由800元降低至500元，報銷比例由60%提高至70%。

　　2.門診慢特病認(rèn)定更便捷。參保居民可以在“河北智慧醫(yī)保”微信小程序進行申報，定點醫(yī)療機構(gòu)專家評審認(rèn)定通過后，即可享受門診慢特病待遇。

　　(三)住院待遇

　　1.省內(nèi)就醫(yī)無異地。參保居民在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)資格的醫(yī)療機構(gòu)住院，無需備案，享受同城待遇。

　　2.跨省異地就醫(yī)待遇進一步提升。2023年1月1日起，對省外異地住院政策進行調(diào)整，一級、二級和三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來2500元分別調(diào)整為300元、600元和2000元,報銷比例由原來50%分別調(diào)整為80%、65%和55%。

　　3.共享京津冀協(xié)同發(fā)展成果。自2022年10月1日起，在京、津已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算資格的二級以上醫(yī)療機構(gòu)均可就醫(yī)，備案后享受同等待遇，不降低報銷比例。

　　(四)醫(yī)療救助

　　1.參保資助。今年特困人員繼續(xù)實行全額參保資助，脫貧人口、低保對象、易返貧致貧人口實行定額資助。

　　2.全市統(tǒng)一醫(yī)療救助政策。脫貧人口仍然延續(xù)之前的救助政策;特困人員、低保對象無起付線，年度按照70%救助，限額1萬元;邊緣易致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)2500元，年度按照67%比例救助，限額1萬元;因病致貧患者也可享受醫(yī)療救助，年度按照67%比例救助，限額1萬元。省域內(nèi)就醫(yī)的，對政策范圍內(nèi)自付費用過高的實施重特大疾病救助，起付標(biāo)準(zhǔn)18000元，年度按照70%比例救助，限額2萬元。

　　(五)“兩病”納入保障范圍

　　享受高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇的參保居民，在全省二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時可享受“兩病”待遇，報銷比例為50%，不設(shè)起付線，最高報銷限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。

　　(六)醫(yī)藥服務(wù)

　　1.基本醫(yī)保藥品品種穩(wěn)步增加。2018年以來，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。其中，國家談判議價將250種新藥納入目錄，平均降價超過50%。

　　2.藥品和醫(yī)用耗材價格降低。推行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，藥品耗材價格大幅降低，切實減輕了患者就醫(yī)費用負擔(dān)。