中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保錯(cuò)過(guò)參保期中途參保需要什么材料？
2023-02-06
武漢職工醫(yī)保門(mén)診家庭共濟(jì)賬戶(hù)能不能累計(jì)起付線？
更新時(shí)間：2023-02-06 10:08:10作者：智慧百科
武漢職工醫(yī)保門(mén)診家庭共濟(jì)賬戶(hù)能不能累計(jì)起付線？
不能。家庭共濟(jì)賬戶(hù)不能累計(jì)起付報(bào)銷(xiāo)，也無(wú)法共享起付線。
舉例：我（職保）給父親（職保）共享我的家庭賬戶(hù)，父親看門(mén)診時(shí)，是以他的個(gè)人身份去就醫(yī)，雖然使用了我個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，但發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)他的起付線，不會(huì)累計(jì)我的起付線。
此外，所有醫(yī)保相關(guān)目錄外費(fèi)用以及目錄內(nèi)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，均不能參與起付線的累計(jì)與報(bào)銷(xiāo)。
起付線怎么累計(jì)計(jì)算？
例如：某職工醫(yī)保在職職工李某，2023年2月1日起兩次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，第一次在三級(jí)醫(yī)院，發(fā)生普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用為400元，其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為300元，第二次在一級(jí)醫(yī)院，發(fā)生普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用為800元，其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為700元，起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入多少？第二次就醫(yī)還要從頭計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)嗎？
答：起付線采取年度累計(jì)的方式計(jì)算，即一個(gè)自然年度內(nèi)，職工一次或多次普通門(mén)診就醫(yī)的目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)對(duì)應(yīng)人員類(lèi)別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，開(kāi)始享受職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。
在職職工普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，李某第一次就診目錄范圍內(nèi)費(fèi)用300元計(jì)入當(dāng)年度普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，因未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)。李某2023年第二次普通門(mén)診就醫(yī)目錄范圍內(nèi)的700元中，400元累計(jì)補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn)，剩余300元目錄范圍內(nèi)費(fèi)用可以享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。
需要注意的是，所有目錄外費(fèi)用以及目錄內(nèi)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均不參與累計(jì)與報(bào)銷(xiāo)。