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　　報(bào)銷范圍

　　哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括以下費(fèi)用：

　　1、女職工生育或者流產(chǎn)支付的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi));

　　2、女職工因生育或者流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費(fèi);

　　3、生育或者流產(chǎn)津貼;

　　4、生育補(bǔ)助金。

　　報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制，最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定;不足最高支付限額的，按照實(shí)際費(fèi)用支付。最高支付限額為：

　　1、生育

　　(1)產(chǎn)前檢查308元;

　　(2)自然生產(chǎn)，最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1430元;

　　(3)助娩產(chǎn)，最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1980元;

　　(4)剖宮產(chǎn)，最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3520元;

　　(5)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。

　　2、計(jì)劃生育

　　(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)165元;

　　(2)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)198元;

　　(3)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 132元;

　　(4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)550元;

　　(5)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

　　(6)符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定，并辦理《計(jì)劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

　　(7)人工流產(chǎn)。

　　二、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

　　報(bào)銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

　　哈爾濱生育保險(xiǎn)生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

　　報(bào)銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

　　(一)生育：

　　1、正常產(chǎn)90天;

　　2、非正常產(chǎn)、多胞胎生育105天;

　　3、晚育120天;

　　4、高齡、高危晚育180天。

　　(二)計(jì)劃生育：

　　1、12周(不含12周)以內(nèi)的人工流產(chǎn)15天;

　　2、12周至28周(不含28周)的引產(chǎn)(鉗刮)30天;

　　3、28周以上引產(chǎn)40天。

　　報(bào)銷條件

　　哈爾濱市職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

　　2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;

　　3、在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

　　報(bào)銷材料

　　一、本地生育報(bào)銷申領(lǐng)材料：

　　1、《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》;

　　2、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

　　3、《母子健康手冊(cè)》原件;

　　4、二胎生育需另提供準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件;

　　5、《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付帳戶登記表》。

　　二、異地或急診生育報(bào)銷申領(lǐng)材料：

　　1、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

　　3、診斷書(shū)(加蓋醫(yī)院診斷專用章);

　　4、費(fèi)用明細(xì);

　　5、《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件;

　　6、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

　　7、異地生育需提供病歷復(fù)印件;

　　8、二胎另需提供《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件。

　　報(bào)銷流程

　　一、本地生育報(bào)銷申領(lǐng)流程

　　1、早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊(cè)》;

　　2、填寫(xiě)《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》一式三份，并加蓋單位公章。攜帶《結(jié)婚證》等申領(lǐng)材料到市醫(yī)保中心辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育登記備案;

　　3、登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)，按定額在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;

　　4、生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》單位留存件到市醫(yī)保中心申領(lǐng)，二十個(gè)工作日內(nèi)將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>

　　二、異地或急診生育報(bào)銷申領(lǐng)流程

　　1、填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》一式二份、并加蓋單位公章;

　　2、攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等申領(lǐng)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇;

　　3、符合生育待遇申領(lǐng)資格的，收取報(bào)銷材料后二十個(gè)工作日內(nèi)將生育醫(yī)療費(fèi)、津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑膸糁小?/p>