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　　問：普通門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診政策是怎么樣的？

　　答：在二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除三院傳染科、102醫(yī)院精神科、德安醫(yī)院精神科）門診就醫(yī)，需要按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，才可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　按規(guī)定轉(zhuǎn)診后，期間在藥店購藥不影響轉(zhuǎn)診記錄，期間在其他非轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診將導(dǎo)致轉(zhuǎn)診失效，需重新轉(zhuǎn)診。其中公務(wù)員門診待遇補(bǔ)助不需轉(zhuǎn)診即可正常享受待遇，當(dāng)達(dá)到本年度公務(wù)員門診待遇最高限額后，需按規(guī)定轉(zhuǎn)診，方可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　問：常州市本級參保人員在外地看病后醫(yī)療費用怎么報銷？

　　答： 1、外出時發(fā)生急診

　 因出差、旅游、探親等原因在外地發(fā)生急診，可在回常后帶齊相關(guān)資料到社保中心報銷窗口審核，確認(rèn)為急診后，按常州市本級醫(yī)保待遇報銷。

　　2、長住外地且已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)

　 在選擇的醫(yī)院自費就醫(yī)后帶齊相關(guān)資料回常州社保中心報銷，其中，長住上海的參保人員也可在上海黃浦區(qū)醫(yī)保中心報銷，享受常州市本級醫(yī)保待遇。

　　3、長住江蘇省內(nèi)且辦理過省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)

　 在選擇的醫(yī)院就醫(yī)時直接刷江蘇省社?？?，享受常州市本級醫(yī)保待遇。

　　4、在外地看病且辦理過市外轉(zhuǎn)院手續(xù)

　　因病情需要，已在常州市具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的醫(yī)院辦理過市外轉(zhuǎn)院手續(xù)，可在外地自費就醫(yī)后帶齊相關(guān)資料回辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)院報銷，待遇在常州市本級醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上降低10%享受。

　　5、未辦過任何手續(xù)直接在外地看病

　 自行去外地就醫(yī)（必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院），未辦過任何手續(xù)，只有住院費用和門診大病費用（門診大病指經(jīng)社保中心審批過的）可回社保中心報銷，待遇在常州市本級醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上減半享受。

　　問：長期居住在外地怎么辦理異地就醫(yī)？

　　答：常州市本級參保人員在市外長期居住的，可向市社保中心提出異地就醫(yī)申請，填寫〈〈常州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)審批表〉〉，由市社保中心受理審批。異地就醫(yī)期限不少于六個月。

需提供以下材料：

1、本人身份證原件及復(fù)印件；

2、居住地公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的〈〈居住證〉〉等居住證明資料原件及復(fù)印件；

3、社會保障卡（醫(yī)保IC卡、常州市居民醫(yī)療保險證）；

4、在職人員需提供單位派駐異地工作的證明；

5、代辦需同時提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　問：什么程度的高血壓才能算高血壓Ⅱ-Ⅲ期？

　　答：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）藥費補(bǔ)助準(zhǔn)入必須具備以下條件中的第1條，以及第2、3、4、5、6條中的一條。（常人社發(fā)〔2014〕91號）

　　1、至少6個月以上的高血壓就診病歷資料;

　　2、左心室肥厚(胸片、心電圖、心超)；眼底動脈硬化2級以上;

　　3、高血壓伴發(fā)腦梗塞、腦出血;

　　4、高血壓伴發(fā)心肌梗死、充血性心力衰竭、冠心病支架植入術(shù)史;

　　5、高血壓伴發(fā)腎功能衰竭（血肌酐濃度>177mmol/L或2.0mg/dL）;

　　6、高血壓伴發(fā)夾層動脈瘤、癥狀性動脈閉塞性疾病。

　　問：可以申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員主要有哪些？

　　答：本市參保人員需長期在我省其他地區(qū)居住的，可以向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請（金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)參保人員到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請手續(xù)）。申請異地就醫(yī)期限不少于半年。

　　問：以前已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員還可以申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)嗎？

　　答：可以。已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員如申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的，今后其在異地就醫(yī)時，可在其選定的就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接刷卡就醫(yī)，按常州市市本級醫(yī)保規(guī)定享受待遇；如本人不需辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費用仍按原規(guī)定回市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

　　問：申請省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的手續(xù)如何辦理？

　　答：符合申請條件的參保人員需填寫《常州市基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算審批表》（一式兩份），并攜帶以下材料各一份：（1）身份證原件及復(fù)印件；（2）異地居住地暫住證或公安派出所證明原件及復(fù)印件；（3）醫(yī)保IC卡、社會保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險證》；（4）在職人員另需提供所在用人單位派駐異地工作的證明；（5）如屬代辦，另需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定后即可生效。未經(jīng)批準(zhǔn)，在異地就診發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定不予認(rèn)可。金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)參保人員到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，統(tǒng)一由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)出手續(xù)。

　　問：已辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)人員可享受什么醫(yī)保待遇?

答：按常州市市本級基本醫(yī)療保險政策相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。參保人員一旦辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)后，其醫(yī)保IC卡、社會保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險證》在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖。