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      1. 常州醫(yī)保報(bào)銷范圍

        更新時(shí)間:2022-09-18 21:50:36作者:智慧百科

        常州醫(yī)保報(bào)銷范圍

          城鎮(zhèn)職工:

          符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別支付,內(nèi)容包括:

         ?、僮≡褐委煹尼t(yī)療費(fèi)用(含社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用);

         ?、诩痹\搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

         ?、坶T診特殊病醫(yī)療費(fèi)用;

         ?、荛T急診醫(yī)療費(fèi)用。

          城鄉(xiāng)居民:

          在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合“三目”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,納入報(bào)銷范圍。內(nèi)容主要包括:

          ①住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

         ?、陂T急診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助;

         ?、坶T診特定疾病。

          范圍規(guī)定:

          1.國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用;

          2.國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用;

          3.國(guó)家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用;

          4.按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用;

          5.因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

          6.符合國(guó)家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

          城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用范圍,參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍執(zhí)行,統(tǒng)一擴(kuò)大調(diào)整為符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定費(fèi)用的個(gè)人自付部分以及乙類費(fèi)用的個(gè)人自付部分。

          因患重特大疾病而導(dǎo)致支出型貧困的群體納入醫(yī)療救助范圍。

          ●在原有的九類保障對(duì)象基礎(chǔ)上,增加兩類對(duì)象:將具有我市戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象、支出型貧困家庭中屬于“大重病患者”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍,并對(duì)其參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額補(bǔ)助。

          城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象包括哪些?

          目前包括12類對(duì)象:

          1.最低生活保障對(duì)象;

          2.特困供養(yǎng)人員(三無(wú)、五保、孤兒);

          3.無(wú)固定收入重殘人員;

          4.低保邊緣困難家庭成員;

          5.享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精減退職職工;

          6.特困職工家庭成員;

          7.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;

          8.建檔立卡低收入人口;

          9.困境兒童;

          10.具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者;

          11.具有當(dāng)?shù)貞艏闹С鲂拓毨Ъ彝ブ械拇笾夭』颊?

          12.一戶多殘、依老養(yǎng)殘家庭成員(僅限新北區(qū))。

          這12類對(duì)象中,第6類由總工會(huì)確認(rèn),第7類由退役軍人事務(wù)局確認(rèn),第8類由農(nóng)業(yè)農(nóng)村局確認(rèn),其余都由民政部門確認(rèn)。

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