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      1. 常州異地就醫(yī)報銷結(jié)算指南

        更新時間:2022-09-19 18:57:38作者:智慧百科

        常州異地就醫(yī)報銷結(jié)算指南

          1.什么人可以申請異地就醫(yī)?

          異地安置、異地長期居住的參保人員可以申請辦理。

           2.什么人可以申請異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?

          異地安置退休人員、異地長期居住人員、 異地轉(zhuǎn)診人員以及未經(jīng)轉(zhuǎn)院市外就醫(yī)人員。

           3.如何申請異地就醫(yī)/異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)?

           由參保人員本人提出申請,在市人社局官網(wǎng)網(wǎng)上自助服務(wù)大廳、常州人社 APP、 我的常州 APP 通過上傳材料進行網(wǎng)上辦理,或至市政務(wù)服務(wù)中心 1 號樓一樓 B 區(qū)窗 口辦理異地就醫(yī)或異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。須提供的資料:

         ?。?)本人身份證及省社會保 障卡;

         ?。?)異地居住證明(以下證明材料提供其一即可:居住證、身份證、戶口簿、房 產(chǎn)證、租房合同、當(dāng)?shù)鼐游瘯虼逦瘯峁┑木幼∽C明);

         ?。?)代辦需同時提供代辦人 身份證。 注:已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員可在安置地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)直 接刷卡就醫(yī)。

           3.異地就醫(yī)有哪些注意事項?

          1) 異地就醫(yī)自辦理之日起生效,6 個月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更安置地。 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其省社??ㄔ诒臼嗅t(yī)保定點單位的使用功能予以自 動封鎖(常州大市范圍內(nèi)除外)。

          2) 省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算兩種。辦理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,門診、住院待遇均 可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;辦理了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,目前僅上海市的門診、住院待遇均聯(lián)網(wǎng)結(jié) 算,其他省份僅支持住院待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

          3) 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,受就醫(yī)地及其定點醫(yī)院是否支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的限制。

          4) 辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖。

          5) 省外異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費,藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè) 施等執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比 例執(zhí)行參保地政策。因各地目錄差異,直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在 待遇差,屬于正?,F(xiàn)象。

           4.辦理異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)療費如何報銷?

           請于工作日至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)報銷醫(yī)療費,報銷須提供的資料: 醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、門診病歷(或門診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷 證明)。申辦人應(yīng)出示本人證件(江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡),如 委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。

           5.辦理上海異地就醫(yī)的人員還可以在哪里報銷醫(yī)療費?

           已辦理過上海異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員,醫(yī)療費可以在市政務(wù)服務(wù)中心 1 號樓 一樓 B 區(qū)報銷,也可在上海市黃浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心報銷,地址:上海市魯班路 390 號,電話:021-63030099。

           6.異地就醫(yī)人員如何申請門診大病?

           已辦理異地就醫(yī)人員可在人社局官網(wǎng)下載《常州市基本醫(yī)療保險門診大病待遇 申請表》后,至就醫(yī)地二級以上醫(yī)院??漆t(yī)生處填寫治療方案并蓋章確認后,持具 有相關(guān)疾病的有效病歷資料(根據(jù)上述各待遇享受具體要求),到市政務(wù)服務(wù)中心 1 號樓一樓 B 區(qū)申請,按規(guī)定辦理準(zhǔn)入手續(xù)。

          7.未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費如何處理?

           1) 未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,至市政務(wù) 服務(wù)中心 1 號樓一樓 B 區(qū)審核,符合急診規(guī)定的按市本級醫(yī)保政策規(guī)定報 銷。報銷須提供的資料:醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、門診病歷(或門診診 斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明)。申辦人應(yīng)出示本人證件(江蘇 省社會保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委 托人身份證。

           2) 未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(限住院和門診大 ?。?,醫(yī)?;鸢凑找?guī)定在市內(nèi)就醫(yī)支付比例的基礎(chǔ)上降低 20 個百分點給 予補助。報銷須提供的資料:醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、門診病歷(或門 診診斷證明)、出院記錄(或住院診斷證明)。申辦人應(yīng)出示本人證件(江 蘇省社會保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡),如委托他人代辦,還需出示被委托人身份證。

        本文標(biāo)簽: 異地  門診  人員  手續(xù)  醫(yī)療費  

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