新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-09-19 21:07:26作者:智慧百科
一、普通門診待遇
參保人憑有效醫(yī)保憑證在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含符合規(guī)定的門診服務(wù)延伸村衛(wèi)生站)門診就診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,包括參保人符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費及其他基本醫(yī)療服務(wù)費用,可以按照70%報銷。普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元(含年度中途參保人),限本人在當(dāng)年度使用,不結(jié)轉(zhuǎn)。
二、門診特定病種待遇
汕頭市基本醫(yī)療保險門特病種待遇表(居民)
參保人患有門診特定病種并已辦妥門診特定病種認(rèn)定手續(xù)的,從辦妥備案手續(xù)的當(dāng)日即可按上表的報銷比例、報銷限額以及待遇有效期享受門診特定病種待遇。
參保人同時認(rèn)定多種門診特定病種的,醫(yī)療保險基金支付比例按所認(rèn)定病種中最高的一種核定,同類病種的支付限額按額度最高的兩個病種疊加(明確不予疊加的除外)。
在病種有效期內(nèi),Ⅱ類門特病種當(dāng)月限額未使用完的,可跨月結(jié)轉(zhuǎn)使用,但不跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。Ⅰ類門特病種報銷限額當(dāng)月清零,暫不實行跨月結(jié)轉(zhuǎn)政策。
三、住院待遇
參保人住院基本醫(yī)療費用可按相關(guān)規(guī)定報銷。
四、家庭病床待遇
2022年1月1日起,已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0-6歲腦癱兒童(含隨母享受待遇的新生兒)在本市指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)有康復(fù)價值、按年度辦理家庭病床備案手續(xù)并在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行腦癱肢體綜合訓(xùn)練的基本醫(yī)療費用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按70%的比例支付,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為12000元。統(tǒng)籌基金支付額納入年度最高支付限額范圍。符合規(guī)定的醫(yī)療費用中的個人自付部分按規(guī)定納入大病保險支付。