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　　中山學(xué)生醫(yī)保報銷范圍及比例

　　中山學(xué)生參加的醫(yī)保是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇進(jìn)行報銷。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇，包括普通門診和門診特定病種待遇。

　　普通門診待遇：

　　參保人前往社區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷70%，前往鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷20%

　　注意：參保人普通門診轉(zhuǎn)診實行社區(qū)首診制，逐級轉(zhuǎn)診，按轉(zhuǎn)診前定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別享受同等待遇。

　　1、門診特定病種實行分類管理，具體分為一類門診特定病種和二類門診特定病種。參保人門診特定病種須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，并選定符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上醫(yī)保年度內(nèi)不予變更。

　　2、門診特定病種參保人選定符合條件的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為其費用結(jié)算機(jī)構(gòu)。在選定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的與其認(rèn)定的特定病種診治相關(guān)的醫(yī)保費用，可享受門診特定病種統(tǒng)籌待遇。

　　3、門診特定病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人一類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按本辦法規(guī)定的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人二類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%。

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