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城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報(bào)銷比例

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的診療項(xiàng)目、用藥范圍一致。

2、參保居民因病住院起付線、報(bào)銷比例為：

(1)市內(nèi)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，報(bào)銷90%;一級(jí)和無等級(jí)醫(yī)院300元，報(bào)銷80%;二級(jí)醫(yī)院500元，報(bào)銷73%;三級(jí)乙等600元，報(bào)銷68%;三級(jí)甲等700元，報(bào)銷60%。

(2)市外：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1000元，報(bào)銷50%;非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院且辦理短期異地備案1000元，45%;非定點(diǎn)(只限急救、搶救費(fèi)用)或未備案1000元，30%。

最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門發(fā)布。

城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用報(bào)銷比例

起付線標(biāo)準(zhǔn)：

1、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級(jí)別確定，一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院600元，三級(jí)醫(yī)院700元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，無等級(jí)醫(yī)院參照一級(jí)醫(yī)院執(zhí)行。市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。

2、減免起付標(biāo)準(zhǔn)的情況：

報(bào)銷比例：

1、參保人員住院費(fèi)用實(shí)行單次住院結(jié)算。其費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，扣除這些自付的費(fèi)用（）后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級(jí)別按比例支付：三級(jí)醫(yī)院88%(其中參保退休人員按92%比例支付)，二級(jí)醫(yī)院92%，一級(jí)醫(yī)院95%(含與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)，無等級(jí)醫(yī)院參照一級(jí)醫(yī)院執(zhí)行。

2、全年累計(jì)最高支付限額為綿陽市上年度全部城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的6倍。

醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷比例

參保人員在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，每次門診醫(yī)療費(fèi)用超過50元的，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額累計(jì)不超過200元。