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　　常州醫(yī)保停機切換期間業(yè)務辦理指南

　　按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機構就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)保基金安全”的原則，停機切換期間，醫(yī)保經辦機構和兩定機構可采取線下受理的方式辦理相關業(yè)務，待新平臺上線后再進行相應處理。醫(yī)保經辦機構和兩定機構要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作，積極引導有序辦理相關業(yè)務。

　?。ㄒ唬╆P于本地住院（含外地參保人員在常州就醫(yī)）費用結算業(yè)務

　　1.暫停常州市刷卡業(yè)務前（2021年12月15日18時前），全市各定點醫(yī)療機構需將所有在院病人轉為自費登記。待新平臺正式啟用后，由住院病人所在醫(yī)療機構重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結算等業(yè)務。對于醫(yī)療機構認為符合出院標準的參保人員，由醫(yī)療機構引導參保人員及時辦理出院結算手續(xù)。

　　2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），對于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機構暫不做醫(yī)保結算。待新平臺正式啟用后，參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機構重新進行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結算，結清相關醫(yī)療費用。

　　3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時）新入院治療的參保人員，可先通過自費的形式登記入院。待新平臺啟用后，醫(yī)療機構再引導參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結算等業(yè)務。

　　（二）關于門診就診、藥店購藥業(yè)務

　　暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），參保人員到定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就診購藥的，先全額支付相關費用。待新平臺啟用后，參保人員攜帶原始票據(jù)，回之前就診購藥的兩定機構進行退費并通過新平臺重新進行醫(yī)保結算。

　?。ㄈ╆P于異地就醫(yī)、轉外就醫(yī)業(yè)務

　　1.暫停全市刷卡業(yè)務前（2021年12月15日18時前），我市參保人員如在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院治療的，如符合出院標準可以出院的，應當及時辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結算；如參保人員暫時不符合出院標準需要繼續(xù)住院治療的，由定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)保轉自費手續(xù)。待新平臺啟用后，由醫(yī)療機構重新為參保人員辦理自費轉醫(yī)保手續(xù)，并在參保人員出院時直接聯(lián)網(wǎng)結算；如因特殊原因導致參保人員在出院時沒有直接聯(lián)網(wǎng)結算的，可先自費方式結賬，待新平臺啟用后，攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷處理。

　　2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時）,已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院治療的，可先以自費形式登記入院，待新平臺啟用后，參保人員可及時在就醫(yī)醫(yī)療機構辦理自費轉醫(yī)保登記手續(xù)；如因特殊原因導致參保人員在出院時沒有直接聯(lián)網(wǎng)結算的，可先自費方式結賬，待新平臺啟用后，攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷處理。

　　3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時至2021年12月18日8時），已辦理異地就醫(yī)備案或轉外手續(xù)的參保人員在異地門診就診的，可先自費方式結賬，待新平臺啟用后，參保人員攜帶相關就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷處理。

　?。ㄋ模╆P于其他醫(yī)保相關業(yè)務

　　1.暫停全市醫(yī)保經辦機構所有業(yè)務辦理期間（2021年12月8日18時至2021年12月20日8時），對于已經進行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費的人員，可以通過稅務部門提供的各繳費渠道正常辦理繳費業(yè)務。

　　2.停機切換期間，參保單位和參保人員如需辦理相關業(yè)務的，可至各級醫(yī)保經辦機構進行業(yè)務備案，待新平臺上線后，再進行集中補辦。

　　切換上線期間，給您帶來的不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持！

　　如有疑問，可致電醫(yī)保經辦機構進行業(yè)務咨詢。

　　常州市醫(yī)療保障局

　　2021年12月2日