新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2023-01-31 12:08:07作者:智慧百科
武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌賬戶報銷多少?
2023年2月1日起,武漢職工醫(yī)保個人賬戶按新方式計入,實施普通門診統(tǒng)籌政策。
普通門診統(tǒng)籌是指參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。
1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度。
2.年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱“門檻費”)累計為在職人員700元,退休人員500元。
3.參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,由統(tǒng)籌基金和個人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān):
?。ㄒ唬┰谝患夅t(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))普通門診就醫(yī)的,在職人員個人支付比例為20%,統(tǒng)籌基金支付比例為80%;退休人員個人支付比例為16%,統(tǒng)籌基金支付比例為84%;
?。ǘ┰诙夅t(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)的,在職人員個人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%;退休人員個人支付比例為32%,統(tǒng)籌基金支付比例為68%;
(三)在三級醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)的,在職人員個人支付比例為50%,統(tǒng)籌基金支付比例為50%;退休人員個人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。
4.在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元,退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當(dāng)年有效,不滾存、不累計。
5.參保人員享受住門診慢特病、院醫(yī)療待遇時,不享受普通門診待遇。