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      1. 合肥醫(yī)保個(gè)人賬戶門(mén)診共濟(jì)常見(jiàn)問(wèn)答匯總

        更新時(shí)間:2022-12-08 10:19:05作者:智慧百科

        合肥醫(yī)保個(gè)人賬戶門(mén)診共濟(jì)常見(jiàn)問(wèn)答匯總

          合肥醫(yī)保個(gè)人賬戶門(mén)診共濟(jì)問(wèn)答

          1、實(shí)行門(mén)診共濟(jì)后,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例是多少?有封頂線嗎?

          答:(1)本地就醫(yī)。在職職工一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 60%,二級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付比例 55%,三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付比例 50%。退休職工按醫(yī)院級(jí)別分別高于在職職工 5 個(gè)百分點(diǎn)。

          (2)異地就醫(yī)。長(zhǎng)期住在外地的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員,且辦理了異地安置備案,按本地職工醫(yī)保報(bào)銷比例執(zhí)行。

          職工一個(gè)自然年度內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金起付線800元,支付限額為 2000 元。支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。

          2、我們老年人不會(huì)用手機(jī)綁定“家庭成員賬戶”,需要怎么辦?

          答:門(mén)診共濟(jì)的家庭成員賬戶綁定線上線下均可完成。線上綁定可以登錄皖事通APP或“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)“便民服務(wù)”中,進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)—蕪湖市—個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”模塊,按提示操作即可辦理。線下辦理可以到所屬區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

          3、爺孫關(guān)系可以綁定家庭成員賬戶享受門(mén)診共濟(jì)嗎?

          答:爺孫關(guān)系不能綁定。目前家庭成員賬戶綁定只限定于父母、配偶、子女。

          4、辦理家庭成員門(mén)診共濟(jì)賬戶綁定時(shí),家庭成員不在一個(gè)戶口本上面,即無(wú)法證明親屬關(guān)系,怎么辦?

          答:目前只要按照規(guī)定步驟填寫(xiě),即添加配偶/父母/子女的身份證號(hào)碼,確認(rèn)姓名等信息無(wú)誤,確認(rèn)《職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)家庭賬戶綁定告知書(shū)》,《告知書(shū)》的作用系本人承諾填報(bào)的信息和親屬關(guān)系準(zhǔn)確屬實(shí)。個(gè)人承諾后即需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,如后期涉及到欺詐騙保等行為,將按規(guī)定處理。

          5、門(mén)診共濟(jì)政策實(shí)施后,家庭成員綁定賬戶后是不是可以領(lǐng)到一張實(shí)體卡?怎么結(jié)算?

          答:門(mén)診共濟(jì)綁定賬戶后不單獨(dú)發(fā)放實(shí)體卡,結(jié)算時(shí),參保人員可以出示自己醫(yī)保電子憑證或者自己實(shí)體醫(yī)保卡(不需要帶被關(guān)聯(lián)人的醫(yī)???就診,在自己的個(gè)人賬戶無(wú)余額情況下,可以使用關(guān)聯(lián)人個(gè)人賬戶的余額。

          6、慢性病門(mén)檻費(fèi)及個(gè)人支付部分能不能由綁定的關(guān)聯(lián)人個(gè)人賬戶來(lái)支付?

          答:慢性病門(mén)檻費(fèi)及按比例承擔(dān)部分,如果慢性疾病患者自己的個(gè)人賬戶余額用完,其個(gè)人承擔(dān)部分可以從綁定的賬戶,即家庭成員的綁定賬戶來(lái)共濟(jì)。

          7、參保職工的門(mén)診共濟(jì)待遇是否可供家庭成員共同使用?

          答:不可以。門(mén)診共濟(jì)待遇僅限本人享受。職工個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)使用。

          8、市外的門(mén)診費(fèi)用能否享受門(mén)診共濟(jì)待遇?

          答:門(mén)診共濟(jì)待遇僅限于本統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,以及異地安置人員在安置地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。市外門(mén)診費(fèi)用暫不納入門(mén)診共濟(jì)范疇。

          9、外地參保人員異地安置在蕪湖時(shí),能不能享受門(mén)診共濟(jì)?

          答:醫(yī)保待遇按參保地的政策執(zhí)行,需要咨詢參保地的醫(yī)保機(jī)構(gòu),每個(gè)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保政策不完全一樣。

          10、我在外地就醫(yī),請(qǐng)問(wèn)門(mén)診共濟(jì)怎么報(bào)銷?

          答:門(mén)診共濟(jì)待遇保障的是本統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保參保人在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診,以及辦理醫(yī)保異地安置的人員在安置地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診發(fā)生的費(fèi)用。目前轉(zhuǎn)外就診不享受門(mén)診共濟(jì)。

          11、居民醫(yī)保可以進(jìn)行門(mén)診共濟(jì)家庭成員賬戶綁定嗎?

          答:如果您是居民醫(yī)保,家人是職工醫(yī)保,則可以綁定。但如果您是居民醫(yī)保,家人也是居民醫(yī)保,因?yàn)榫用襻t(yī)保參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶,所以無(wú)法綁定。

        本文標(biāo)簽: 門(mén)診  醫(yī)保  綁定  共濟(jì)  賬戶  

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