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　　參加保定市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，醫(yī)保待遇享受期限為2023年1月1日至2023年12月31日。

　　一、住院報銷

　　1、起付標準:河北省域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)100元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元，級醫(yī)療機構(gòu)(三級公立中醫(yī)院)600元，三級醫(yī)療機構(gòu)2000元:河北省域內(nèi)公立中醫(yī)院起付標準行下浮一級的標準。

　　2、支付比例:河北省域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%，三級醫(yī)療機構(gòu)55%。

　　3、河北省域外異地住院政策調(diào)整為一級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為80%，二級醫(yī)院起付標準為600元，報銷比例為65%，三級起付標準為2000元，報銷比例為55%。連繳費滿三年，統(tǒng)籌支付比例可相應提高1%，最多不超過3%。對使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費用支付比例提高5個百分點。對學生兒童(含大學生)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付比例提高10個百分點。

　　二、普通門診統(tǒng)籌報銷

　　參保居民(除大學生外)在定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用起付標準為每人每50元，支付比例50%，年度最高支付限額200元。家庭成員之間不得相互調(diào)劑使用，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。

　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生門診統(tǒng)籌起付標準為每人每年50元，報銷比例為50%,年度最高支付限額為300元。

　　三、“兩病”門診報銷

　　高血壓、糖尿病簡稱“兩病”。保障對象為需要采取藥物治療的“兩病”輕癥患者(不含己通過居民醫(yī)?！皟刹　遍T診慢性病、特殊病評審人員)。

　　全省“兩病”門診專項用藥確定為16種，其中糖尿病用藥5種:鹽酸二甲雙肌片、格列本片、格列毗嗦片、格列美眠片、阿卡波糖片:高血壓用藥11種:卡托普利片、頒沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片、尼莫地平片、硝苯地平片、尼群地平片、氫氛噱疇片、復方利血平片、茶磺酸氨氰地平片、厄貝沙坦片、厄貝沙坦氨氨嚷嗓片。

　　不設起付線，政策范圍內(nèi)報銷比例為50%。統(tǒng)籌基金最高支付限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。

　　四、門診慢(特)病報銷

　　1、普通門診慢性病成年人起付線500元，支付比例甲類藥70%，乙類藥65%，單病種年封頂線1500元，兩種及以上病種封頂線3000元;

　　2、門診大病起付線及支付比例均按住院標準政策執(zhí)行。

　　五、生育報銷

　　參保女性居民符合計劃生育政策規(guī)定，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾o予定額報銷，發(fā)生費用低于定額的據(jù)實報銷。正常產(chǎn)和選擇性剖宮產(chǎn)住院分娩500元，病理性剖宮產(chǎn)1200元。

　　六、醫(yī)療救助政策

　　(一)脫貧人口(包括:脫貧人口特困人員、脫貧人口低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口、脫貧人口突發(fā)嚴重困難人口、其他脫貧人口、返貧致貧人口)醫(yī)療救助政策:

　　1、普通門診救助。不設起付線，救助比例50%，救助限額500元;

　　2、門診慢(特)病救助。政策內(nèi)合規(guī)自付費用超過1000元以上的部分，救助比例70%，救助限額2萬元;

　　3、住院救助。不設起付線，救助比例80%，救助限額7萬元:4、重特大疾病救助。經(jīng)住院救助到達7萬元限額后，超出部分，救助比例90%，救助限額20萬。

　　(二)非脫貧人口醫(yī)療救助政策:1、農(nóng)村特困人員、城市特困人員、農(nóng)村低保對象、城市低保對象醫(yī)療救助政策:

　　(1)普通救助。不設起付線，救助比例70%，救助限額1萬元。另外未成年人中部分病種，醫(yī)療救助比例提高5%;

　　(2)重特大疾病救助(省內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu) )。起付線1.8萬元( 實行動態(tài)調(diào)整 )，救助比70%，救助限額2萬元。

　　2、農(nóng)村低保邊緣家庭成員、城市低保邊緣家庭成員、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口醫(yī)療救助政策。

　　(1)普通救助。起付線2500元( 實行動態(tài)調(diào)整)，救助比例67%，救助限額1萬元。另外未成年人中部分病種，醫(yī)療救助比例提高5%;

　　(2)重特大疾病救助(省內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu) )。起付線1.8萬元(實行動態(tài)調(diào)整)，救助比例70%，救助限額2萬元。

　　3、因病致貧重病患者醫(yī)療救助政策。

　　(1)普通救助。起付線6500元(實行動態(tài)調(diào)整)，救助比例67%，救助限額1萬元。另外未

　　成年人中部分病種，醫(yī)療救助比例提高5%;

　　(2)重特大疾病救助(省內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu) )。起付線1.8萬元(實行動態(tài)調(diào)整)，救助比例70%，救助限額2萬元。

　　備注:除了以上12類特定人群外，其余人員均無法享受到醫(yī)療救助政策。

　　七、其他

　　以上所有報銷政策，均指在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，所述政策如與現(xiàn)行政策有沖突，以現(xiàn)行政策為準，最終解釋權(quán)歸安國市醫(yī)療保障局所有。

　　八、咨詢電話

　　大病保險:0312-3595026

　　城鄉(xiāng)待遇:0312-3538207/0312-3526970

　　居民慢性病:0312-3538207/0312-3526970

　　醫(yī)療救助: 0312-6182930

　　意外傷害:0312-3595026