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　　醫(yī)保報(bào)銷上限：約27萬元

　　起付線及報(bào)銷比例：

　　(一)門診費(fèi)用：

　　一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月31日期間)，累計(jì)發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過1800元以上部分報(bào)銷比例為50%(如果是社區(qū)就診的話，報(bào)銷比例為70%)。

　　(二)住院費(fèi)用：

　　一次住院費(fèi)用超過1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷比例應(yīng)在在：80%以上，具體報(bào)銷比例由就診醫(yī)院的級(jí)別以及住院費(fèi)用多少來確定。

　　一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

　　(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報(bào)銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

　　目前的報(bào)銷方式：

　　(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

　　目前的住院費(fèi)用，就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用即可。

　　(二)經(jīng)保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)報(bào)銷墊付的醫(yī)療費(fèi)用

　　(習(xí)慣上稱為：手工報(bào)銷)：

　　其中主要包括：

　　1、門診;

　　2、急診;

　　3、因未正常繳納醫(yī)保(三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)扣成功、并符合醫(yī)保報(bào)銷政策)的墊付費(fèi)用;

　　4、以及其他符合醫(yī)保報(bào)銷政策的墊付醫(yī)療費(fèi)用。