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　　南通市醫(yī)療保險(xiǎn)分為2類：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　參保南通市醫(yī)療保險(xiǎn)并按期繳費(fèi)，即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

　　一、報(bào)銷范圍：

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　1、門診統(tǒng)籌

　　2、門診慢性病

　　3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補(bǔ)助

　　4、門診特定項(xiàng)目

　　5、精神疾病門診、住院

　　6、家庭病床

　　7、住院

　　8、大病醫(yī)療救助

　　9、住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　1、普通門診。

　　2、門診大病?！熬用瘛卑◥盒阅[瘤放化療(僅指放化療，一般為6個(gè)月)、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療三種門診大病?！皩W(xué)生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，共六種門診大病。

　　患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》，到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)。

　　3、住院。

　　4、意外傷害?！皩W(xué)生兒童”因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照住院基金支付比例支付，憑相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到街道勞動(dòng)保障所辦理零星報(bào)銷。

　　5、住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

　　6、生育。符合生育規(guī)定的參保居民，應(yīng)憑“南京市民卡”、結(jié)婚證、社區(qū)居民委員會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明，先到戶籍地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理生育登記手續(xù)。就診時(shí)須出示“南京市民卡”，發(fā)生的產(chǎn)前檢查和分娩費(fèi)用直接與醫(yī)院結(jié)算。

　　7、基金最高支付限額與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。

　　大病保險(xiǎn)：

　　參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項(xiàng)目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用(下同)，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

　　【拓展】

　　南通醫(yī)保報(bào)銷范圍