新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
哪些情況會影響參保人的醫(yī)保報銷比例?
更新時間：2022-09-21 10:22:34作者：智慧百科
哪些情況會影響參保人的醫(yī)保報銷比例?
?參保人身份
由于職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫(yī)保年均繳費要幾千元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年均繳費只有幾百元，造成醫(yī)保待遇的差異。在同一級別的定點醫(yī)療機構，職工醫(yī)保的報銷比例要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
?定點醫(yī)療機構級別
同種身份的參保人在不同等級的定點醫(yī)療機構里產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保的報銷比例有所差異，在低級醫(yī)療機構的報銷比例>高級醫(yī)療機構的報銷比例。
?是否連續(xù)繳費
因各種原因?qū)е侣毠めt(yī)保繳費中斷，中斷3個月內(nèi)完成補繳的，待遇不受影響。中斷超過了3個月，即便完成補繳的，也會導致報銷比例變低。
?統(tǒng)籌區(qū)差異
由于職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫(yī)保年均繳費要幾千元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年均繳費只有幾百元，造成醫(yī)保待遇的差異。在同一級別的定點醫(yī)療機構，職工醫(yī)保的報銷比例要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。