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      1. 太原城鄉(xiāng)居民建檔立卡貧困人口門診慢性病病種及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

        更新時間:2022-09-21 12:22:28作者:智慧百科

        太原城鄉(xiāng)居民建檔立卡貧困人口門診慢性病病種及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

        序號病種認(rèn)定參考標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌支付額度(元)認(rèn)定醫(yī)院
        1慢性心力衰竭心臟擴(kuò)大、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律;
        三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音,靜脈壓>14cmH20;X線、超聲心動圖等診斷。
        125元/月參保地縣人民醫(yī)院
        2高血壓高血壓心臟并發(fā)癥心功能Ⅲ級、心臟彩超EF≤40%、超聲心電圖有心臟擴(kuò)大或肥厚的表現(xiàn),臨床有心衰的診斷。120元/月參保地縣人民醫(yī)院
        高血壓并發(fā)腦卒中出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病。
        高血壓性腎損害慢性腎功能衰竭、SCr442-707umol/L。
        高血壓并發(fā)眼底病變視網(wǎng)膜動脈硬化、眼底改變。
        3冠心?。ǚ请[匿型)1.有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞;
        2.心電圖、心臟彩超或冠狀動脈造影等診斷;
        3.心功能Ⅱ級以上。
        210元/月參保地縣人民醫(yī)院
        4慢性阻塞性肺氣腫行肺功能檢查,吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC < 70% 即明確存在氣流受限;
        中度 FEV1/FVC<70%;50%≤FEV1<80%預(yù)計值
        重度 FEV1/FVC<70%;30%≤FEV1<50%預(yù)計值
        極重度 FEV1/FVC<70% ;FEV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值,伴有慢性呼吸衰竭。
        170元/月參保地縣人民醫(yī)院
        5肺心病1.有慢性肺部原發(fā)疾病史;
        2.心功能不全;
        3.X線、心電圖、超聲心動圖等診斷。
        125元/月參保地縣人民醫(yī)院
        6急性腦血管病后遺癥卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分達(dá)到16分以上。80元/月參保地縣人民醫(yī)院
        7慢性中度及重度病毒性肝炎1.病程超過半年,癥狀、體征較明顯;
        2.乙、丙、丁型肝炎病毒標(biāo)記物陽性;
        3.ALT≥正常值上限的3倍;
        4.血清膽紅素≥正常值上限的2倍;
        5.血漿白蛋白<35g/L;
        6.A/G<1.4;
        7.凝血酶原活動度<61% ;
        8.膽堿酯酶<5400U/L。(必須符合以上第1-3條,并具備4-8條中的任意一條。)
        300元/月參保地縣人民醫(yī)院
        8肝硬化失代償期B超、CT等影像學(xué)或肝穿組織學(xué)的結(jié)果。420元/月參保地縣人民醫(yī)院
        9腎病綜合癥1.大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d);
        2.低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);
        3.水腫(可輕可重,嚴(yán)重時常伴有漿膜腔積液);
        4.高脂血癥(血清膽固醇或甘油三酯增高)。
        前兩條為診斷所必需,只有123、124或1234齊備時,腎病綜合癥診斷才能成立。
        375元/月參保地縣人民醫(yī)院
        10糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥)合并心臟病心梗、心臟彩超EF≤40%、可以有急性或陳舊性心梗,超聲提示:室壁活動減弱或消失。 190元/月參保地縣人民醫(yī)院
        合并視網(wǎng)膜病變增殖期視網(wǎng)膜病變(Ⅳ期)。
        合并腎病糖尿病合并腎?、笃谝陨?。
        合并肢端壞疽糖尿病足達(dá)到肢端皮膚開放性病灶侵犯深部肌肉組織,伴蜂窩組織炎,皮膚灶性壞死。
        11慢性再生障礙性貧血1.一般無肝脾腫大;
        2.全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01;血小板<30×109/L;
        3.骨髓多部位增生減低(低于正常50%),造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞比例增高,骨髓小粒空虛。
        420元/月參保地縣人民醫(yī)院
        12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (嚴(yán)重肢體功能障礙)符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)診斷標(biāo)準(zhǔn)或符合2009年RA分類標(biāo)準(zhǔn)。 170元/月參保地縣人民醫(yī)院
        13系統(tǒng)性紅斑狼瘡符合1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn):
        1.狼瘡腎炎;
        2.神經(jīng)精神狼瘡;
        3.重癥血小板減少(<30×109/L);
        4.抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性;
        5.在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常。[1、2、3項至少診斷符合其中一項并發(fā)癥(系統(tǒng)受累)同時4或5有一項免疫學(xué)異常。]
        180元/月參保地縣人民醫(yī)院
        14重性精神疾病依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》。180元/月參保地縣人民醫(yī)院
        15活動性結(jié)核病 (免費(fèi)項目除外)經(jīng)結(jié)核病??漆t(yī)院確診并在治療期的結(jié)核病。300元/月參保地縣人民醫(yī)院
        16風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變;心臟彩超提示:心臟擴(kuò)大或肥厚的表現(xiàn),左心室:男>55mm,女>50mm,有一個以上瓣膜損害(中度或重度)或?qū)儆陲L(fēng)心病換瓣術(shù)后的,符合上述指征之一即可申請。180元/月參保地縣人民醫(yī)院
        17血管支架植入術(shù)后手術(shù)史;術(shù)后門診檢查、治療費(fèi)用。170元/月參保地縣人民醫(yī)院
        18甲狀腺功能亢進(jìn) (或減退)心臟彩超及心電圖顯示心房顫動或心力衰竭(甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病)。70元/月參保地縣人民醫(yī)院
        血清TSH增高,F(xiàn)T4減低;或血清TSH正常,F(xiàn)T4減低(垂體性甲減或下丘腦性甲減)。
        19癲癇病(難治性或遺傳性)癲癇病70元/月參保地縣人民醫(yī)院
        20帕金森氏癥帕金森氏綜合癥、帕金森病120元/月參保地縣人民醫(yī)院
        21重癥肌無力1.橫紋肌易疲勞性;
        2.藥物試驗陽性;
        3.電生理學(xué)特征;
        4.影像診斷:肌電圖檢查、CT或MRI等檢查。
        70元/月參保地縣人民醫(yī)院
        22特發(fā)性紫癜1.出血癥狀:皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和(或)粘膜出血和(或)消化道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟出血癥狀。
        2.多次實驗室檢查血小板計數(shù)減少。
        3.脾臟不腫大或僅輕度腫大。
        4.骨髓檢查巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
        5.以下4項中應(yīng)具有其中1項:
        (1)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療有效;
        (2)脾切除治療有效;
        (3)抗血小板膜特異性抗體陽性;
        (4)血小板壽命縮短。
        6.排除繼發(fā)性血小板減少癥。
        70元/月參保地縣人民醫(yī)院
        23銀屑病1.皮損特征:紅色丘疹或斑塊上覆蓋多層銀白色鱗屑,可見薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮損以軀干、四肢伸側(cè)和頭皮多見,對稱分布。 2.組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角質(zhì)層內(nèi)微膿瘍,棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸,真皮乳頭水腫呈棒狀,乳頭內(nèi)血管扭曲擴(kuò)張,血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤。300元/月參保地縣人民醫(yī)院
        24終末期腎病1.有或無慢性腎臟病史;
        2.腎小球濾過率或eGFR<15ml/min/1.73m2,殘余腎功能每周kt/v<2.0。
        250元/月參保地縣人民醫(yī)院
        25膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 (嚴(yán)重肢體功能障礙)1.前一個月大多數(shù)時間有膝痛;
        2.X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅;
        3.關(guān)節(jié)液實驗室檢查符合骨關(guān)節(jié)炎;
        4.年齡大于或等于40歲;
        5.晨僵小于30分鐘;
        6.關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎。
        80元/月參保地縣人民醫(yī)院
        26股骨頭壞死1.CT:有骨小島形成;
        2.MRI:T1加權(quán)像顯示袋狀低信號影或T2加權(quán)像顯示雙線征(限人工股骨頭置換術(shù)前藥物治療的患者)。
        125元/月參保地縣人民醫(yī)院
        27強(qiáng)直性脊柱炎X線CT檢查報告雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級。125元/月參保地縣人民醫(yī)院
        28支氣管哮喘1.反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)
        2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
        3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
        4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
        5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)有下列三項中至少一項陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。
        符合1-4條或4、5條者,可以診斷為支氣管哮喘。
        80元/月參保地縣人民醫(yī)院
        29脈管炎1.患肢有不同程度缺血癥狀或表現(xiàn);
        2.患肢足背動脈、脛后動脈或尺橈動脈搏動減弱或消失;
        3.行血管彩超、血管造影或CTA等檢查可顯示中小動脈多節(jié)段狹窄或閉塞。
        70元/月參保地縣人民醫(yī)院
        30腎功能不全腎功能衰竭;血肌肝(Scr)177-443umol/L。360元/月參保地縣人民醫(yī)院
        31心臟病并發(fā)心功能不全1.包括左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全;
        2.心功能Ⅱ級以上;
        3.X線、心電圖、心臟彩超等診斷。
        125元/月參保地縣人民醫(yī)院
        32心臟換瓣膜術(shù)后手術(shù)史;術(shù)后門診檢查、治療費(fèi)用。170元/月參保地縣人民醫(yī)院
        33白癜風(fēng)1.皮損特征:局限性色素脫失性白斑,大小不等、形態(tài)不一,境界清楚。白斑表面無鱗屑、萎縮等變化。局部毛發(fā)可變白或無變化;
        2.組織病理示表皮黑素細(xì)胞及黑素顆粒明顯減少,基底層幾乎完全缺乏多巴染色陽性的黑素細(xì)胞。
        300元/月參保地縣人民醫(yī)院
        34慢性潰瘍性結(jié)腸炎1.糞便檢查:活動期鏡檢可見大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞,還可見嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞;隱血常陽性;連續(xù)多次糞便檢查排除了痢疾桿菌、溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或血吸蟲等感染;
        2.結(jié)腸鏡檢查:粘膜血管紋理模糊、紊亂或消失,粘膜充血、水腫,質(zhì)脆,有出血及膿性分泌物附著,亦常見粘膜粗糙,呈細(xì)顆粒狀;病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍; 3.鋇劑灌腸檢查主要改變?yōu)椋孩耪衬ご謥y和(或)顆粒樣改變;⑵腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣,腸壁有多發(fā)性小充盈缺損;⑶腸管短縮,結(jié)腸袋消失呈水管狀。
        300元/月參保地縣人民醫(yī)院
        35慢性化膿性骨髓炎X線檢查:可見骨膜下骨及骨密度增厚,骨干內(nèi)可見密度增高的死骨,邊緣不規(guī)則,與周圍有分界的透光帶,為死腔;骨干形態(tài)變粗、不規(guī)則髓腔狹小甚至消失;骨干彎曲變形,骨小梁失去正常排列,病變遠(yuǎn)側(cè)骨有不同程度的萎縮;個別發(fā)生病理性骨折;發(fā)育過程可出現(xiàn)骨干縮短或發(fā)育畸形。200元/月參保地縣人民醫(yī)院
        36大骨節(jié)病1.具有病區(qū)接觸史(6個月以上),有多發(fā)性、對稱性手指關(guān)節(jié)增粗或短指(趾)畸形等體征并排除其他相關(guān)疾病,臨床診斷為大骨節(jié)?、蚨燃耙陨系牟±?br />2.手部或踝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片具有大骨節(jié)病X線征象,X線診斷為大骨節(jié)病中度及以上的病例。
        同時具備以上兩條
        150元/月山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西華晉骨科醫(yī)院
        37氟骨病1.出生并居住在地方性氟中毒病區(qū)或出生后遷居病區(qū)1年以上,頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)疼痛,肢體運(yùn)動功能障礙以及骨和關(guān)節(jié)X線征象異常,診斷為中、重度的氟骨癥病例。
        2.流行病學(xué)及病歷資料(臨床癥狀、體征等)、專業(yè)醫(yī)師開具的診斷書。
        3.頸、腰、骨盆、四肢大關(guān)節(jié)(3個部位以上)的影像學(xué)資料(X線檢查、CT、核磁等)
        同時具備以上3條
        70元/月山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西華晉骨科醫(yī)院
        38克山病1.在克山病病區(qū)連續(xù)生活6個月以上,具有心肌病或心功能不全的臨床表現(xiàn)。
        2.心電圖、X線胸片或心臟彩超檢查,排除包括心肌病在內(nèi)的其他心臟疾病。
        3.心功能Ⅱ級及以上者。
        同時具備以上3條
        300元/月山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院
        39肝硬化1.B超或CT檢查報告或肝臟組織學(xué)材料檢查提示肝硬化;
        2.上消化造影或胃鏡檢查提示有靜脈曲張;
        3.血常規(guī)和肝功能及免疫功能檢查結(jié)果符合肝硬化指征。
        420元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院、太原市第三人民醫(yī)院
        40情感性精神障礙臨床診斷主要以病史及精神檢查為主,輔助檢查為參考HAMD(17項)大于或等于17分;HAMD(24項)大于或等于21分;狂躁量表大于或等于10分180元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院、太原市精神病醫(yī)院
        41干燥綜合癥符合2002年干燥綜合癥國際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)1、腎小管酸中毒;
        2、肺間質(zhì)病變;
        3、神經(jīng)精神病變;
        4、血細(xì)胞減少;
        5、肝功能異常;
        6、高丙種球蛋白血癥;
        7、抗SSA抗體陽性、或抗RO抗體陽性、或SSB抗體陽性、或抗α-胞襯蛋白抗體陽性、或抗線粒體抗體陽性;
        8、抗核抗體滴度異常。1—6至少符合其中一項(系統(tǒng)受累)及7—8有一項免疫學(xué)異常即可申請。
        180元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院
        42青光眼1、視神經(jīng)損害(視力、視功能、眼底彩照)
        2、視野圖改變
        3、眼壓增高(要求24小時眼壓)
        (符合其中一項即可申請)
        240元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院、山西省眼科醫(yī)院
        43冠心病未行支架術(shù)或搭橋術(shù)1.冠脈造影顯示多支病變(二支或三支近中段狹窄≥75%);
        2.單支近端≥80%狹窄;
        3.左主干病變狹窄≥50%。
        符合其中一項即可申請(并附冠脈造影示意圖)
        210元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院
        44再生障礙性貧血1.全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01,淋巴細(xì)胞比例增高;
        2.骨髓多部位增生減低或重度減低,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞比例增高,骨髓小粒空虛(骨髓活檢可見造血細(xì)胞組織均勻減少);
        符合以上條件并排除引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。
        420元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院
        45下肢動脈硬化閉塞癥1.血管腔內(nèi)治療或搭橋術(shù)后,
        2.血管彩超ABI≤0.7
        (符合其中一項即可申請)
        170元/月武警山西總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太化職工醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、萬柏林區(qū)中心醫(yī)院、太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、中國人民解放軍第九八五醫(yī)院
        46戈謝病適用于確診為非神經(jīng)病變型(I型)和慢性神經(jīng)病變性(III型)戈謝病且有顯著非神經(jīng)系統(tǒng)病變臨床表現(xiàn)的患者長期酶替代療法使用注射用伊米苷酶(思而贊)。見備注山醫(yī)大二院、山西省兒童醫(yī)院
        47龐貝病用于龐貝?。ㄋ嵝詀葡萄糖苷酶 (GAA)缺乏癥)患者使用注射用阿糖苷酶α(美而贊 )的治療。見備注山醫(yī)大一院、山西省兒童醫(yī)院
        48血友病1、凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)減少,診斷血友病甲;
        2、凝血因子Ⅸ促凝活性(FⅨ:C)減少,診斷血友病乙。
        "三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山西省婦幼保健院、山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院
        49慢性白血病惡性腫瘤化療"三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山西省婦幼保健院、山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院
        50真性紅細(xì)胞增多癥(PV)1.紅細(xì)胞容量大于正常預(yù)期值的25%以上,或男性HCT>0.60、女性HCT>0.56;
        2.可觸及或B超提示脾大;
        3.造血細(xì)胞存在JAK2/V617F突變或其他細(xì)胞遺傳學(xué)異常(BCR/ABL除外);
        4.無引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的病因。
        滿足以上1-4條并需要臨床治療的
        "三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省人民醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院
        51原發(fā)性血小板增多癥(ET)1.臨床癥狀表現(xiàn)為出血或血栓形成;
        2.血小板持續(xù)大于450x109/L;
        3.骨髓以成熟的巨核細(xì)胞增生為主;
        4.除外骨髓增生異常綜合征(MDS)及其他骨髓性疾病(PV、PMF、CML等);
        5.JAK2/V617F基因或其他克隆表達(dá),除外繼發(fā)性血小板增多癥。
        滿足以上1-5條并需要臨床治療的。
        "三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省人民醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院
        52原發(fā)性骨髓纖維化(PMF)1.臨床以巨脾為主要特征;
        2.骨髓活檢可見巨核細(xì)胞增生及異型性表現(xiàn),通常伴隨網(wǎng)硬蛋白和(或)膠原纖維化;
        3.Ph染色體陰性,不符合PV、CML、MDS或其他髓系腫瘤表現(xiàn);
        4.存在JAK2/V617F或其他克隆性標(biāo)記如MPL、W515K/L;或不存在克隆性標(biāo)記,也不存在繼發(fā)性骨髓纖維化的疾?。?br />5.外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞;
        6.血清乳酸脫氫(LDH)水平增高;
        7.貧血;
        8.脾大。
        滿足以上1-4條同時具備5-8中的任意兩條并需要臨床治療的。
        "三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省人民醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院
        53惡性腫瘤化療惡性腫瘤需要化學(xué)藥物治療"三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山西省婦幼保健院、山西省中西結(jié)合醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院 、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院 、西山煤電集團(tuán)總醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院
        54腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析)慢性腎功能衰竭"三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)一院、山醫(yī)二院、解放軍九八五醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、武警總隊醫(yī)院、太鋼總院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、鐵十二局中心醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院、中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院、太原市第七人民醫(yī)院、西山煤電(集團(tuán))職工總醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、山西和濟(jì)腎臟病醫(yī)院、太原康乃馨血液透析中心、太原昊通晟達(dá)血液透析中心
        55惡性腫瘤放療惡性腫瘤需要放射治療"三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。開展放療科室的定點(diǎn)醫(yī)院
        56臟器移植后服用抗排異藥(包括骨髓和造血干細(xì)胞移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑)器官移植手術(shù)后需要長期服用抗排異藥"三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、武警山西總隊醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西和濟(jì)腎臟病醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
        57丙型肝炎門診治療丙型肝炎診斷明確,且符合以下條件:①住院時或住院前2個月內(nèi)丙型肝炎RNA測定的化驗單;②已經(jīng)申請過一個療程(六個月)的,需再申請一個療程時,要求提供最近一個月內(nèi)的丙型肝炎RNA測定的化驗。"三個目錄"范圍內(nèi)的,屬疾病支付范圍門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時上傳醫(yī)療費(fèi)用,即時結(jié)算。太原市第三人民醫(yī)院
        1、適用范圍
        參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡人員。
        2、申請病種
        目前,我市建檔立卡貧困人口門診慢性病病種為57種,參保人員可申請1種或2種以上門診慢性病。統(tǒng)籌基金定額支付的門診慢性病為序號1-45病種;統(tǒng)籌基金非定額支付的門診慢性病為序號46-57病種。
        3、如何申辦
        建檔立卡參保患者可隨時到有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??粕陥?。申報時需持相關(guān)證件(身份證或社??ǎ?,提供二級以上(含二級)醫(yī)院診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告(能夠證明病情,且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,可不再提供住院病歷復(fù)印件)。
        4、待遇享受
        (1)定額門診慢性病待遇享受:凡具備享受門診慢性病統(tǒng)籌支付待遇的參?;颊?,除在所認(rèn)定醫(yī)院享受待遇外,可再根據(jù)本人意愿任選一所定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受門診慢性病待遇,選定后,原則上半年內(nèi)不變動。 對患有序號1-35的門診慢性病的農(nóng)村建檔立卡貧困參保居民,醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的門診費(fèi)用按病種月支付限額由醫(yī)?;?00%支付。序號36-45的病種統(tǒng)籌支付額度為所購藥品的80%,另20%由參?;颊咦愿?。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付后,個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上的,由大病保險按規(guī)定賠付。
        (2)非定額門診慢性病待遇享受:參?;颊哌x定一所定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療并享受相應(yīng)待遇,一年內(nèi)不能變更??蓤箐N范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個人不再承擔(dān)起付線,乙類項目不再承擔(dān)自付部分,統(tǒng)籌基金支付75%,個人自負(fù)25%。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付后,個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上的,由大病保險按規(guī)定賠付。 (3)非定額門診慢性病(罕見?。ㄐ蛱?6-47號)只可在認(rèn)定醫(yī)院享受待遇,可報銷范圍內(nèi),由大病保險在年度最高支付限額內(nèi)按50%比例報銷(不設(shè)起付線),超過大病保險年度最高支付限額的費(fèi)用由專項救助支付60%,參?;颊甙丛孪硎艽?。
        5、費(fèi)用結(jié)算
        (1)門診慢性病參?;颊卟荒芴崆敖Y(jié)算次月費(fèi)用,不得超出定額,余額可累計,可以追溯結(jié)算之前月費(fèi)用,每年12月25日前將所需藥品及治療費(fèi)用結(jié)算完畢,跨年度不再結(jié)算。
        (2)認(rèn)定兩種以上門診慢性病待遇的參保患者,按病種定額標(biāo)準(zhǔn)分別享受。
        (3)對特殊病種,門診慢性病參?;颊唔毥?jīng)認(rèn)定醫(yī)院同意可以到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療,治療結(jié)束后回認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
        (4)門診慢性病參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行及時結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用實時上傳,太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心和大病保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院按月結(jié)算。
        本文標(biāo)簽: 太原市  醫(yī)院  山西省  人民醫(yī)院  參保  

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