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　　肇慶職工醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例

　　(一)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保人在市內(nèi)就醫(yī)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含未定級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))400元/次

　　二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/次

　　三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次

　　市外轉(zhuǎn)診或自主選擇市外就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)的120%。

　　(二)支付比例。

　　參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例如下：

　　職工醫(yī)保：

　　一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職91%、退休93%

　　二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職85%、退休90%

　　三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職80%、退休85%

　　職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人治療惡性腫瘤(限放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向藥物治療、免疫治療或手術(shù)治療)、地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)、慢性腎功能不全(尿毒癥期，限血液透析或腹膜透析)的，支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)符合上述2種(含2種)情形以上的，支付比例不累計(jì)提高。