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2023-01-31
2022天津醫(yī)保最新政策 支持處方流轉
更新時間：2022-03-23 12:50:01作者：佚名
>>>最新消息：
天津市醫(yī)保局發(fā)布《關于支持處方流轉醫(yī)保政策的通知》，明確了天津支持處方流轉的有關醫(yī)保政策。本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。
>>>支持處方流轉有關醫(yī)保政策如下：
一、參保人員使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）范圍內的藥品發(fā)生的費用，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑。
二、定點醫(yī)療機構為參保人員開具處方后，實時上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，并由提供處方調劑服務的定點醫(yī)療機構或定點零售藥店藥師或執(zhí)業(yè)藥師按規(guī)定進行審查。
三、處方流動所發(fā)生的藥品費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與提供調劑服務的定點零售藥店據(jù)實結算，納入接診醫(yī)療機構的醫(yī)保付費總額管理指標核算范圍，并優(yōu)先使用接診醫(yī)療機構的醫(yī)保付費總額管理指標。
四、參保人員憑定點醫(yī)療機構開具的處方在定點零售藥店購藥發(fā)生的《藥品目錄》內藥品費用，按規(guī)定納入醫(yī)療保障基金支付范圍，起付標準、支付比例和最高支付限額，按照外配處方的定點醫(yī)療機構相關規(guī)定執(zhí)行。憑定點醫(yī)療機構開具的處方在定點零售藥店購買《藥品目錄》外藥品費用，以及憑非定點醫(yī)療機構處方或自行到定點零售藥店購藥費用，按規(guī)定納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。
五、醫(yī)保經(jīng)辦機構應按照醫(yī)保協(xié)議對定點醫(yī)療機構或定點零售藥店用藥行為進行審核、監(jiān)督和管理，按規(guī)定及時結算和支付醫(yī)保費用。處方流動涉及藥品費用拒付的，醫(yī)保拒付主體與費用結算主體相一致。
六、完善協(xié)議考核標準，將處方流轉考核結果與履約保證金等醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。
七、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應落實醫(yī)保用藥管理政策，履行處方上傳、藥品配備、使用、支付、管理方面職責，配合醫(yī)保部門做好監(jiān)督、管理，優(yōu)化市場環(huán)境。