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　　在全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)暫停期間(2021年11月15日18時(shí)至11月22日8時(shí))、暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員如有門診就醫(yī)、藥店購藥、住院治療等需要，用人單位如有參保繳費(fèi)等需要，請(qǐng)參照以下業(yè)務(wù)辦理指南，提前做好準(zhǔn)備(顯示不全調(diào)小字號(hào)或至市醫(yī)保局官網(wǎng)查看)。

　　一、關(guān)于本地住院(含外地參保人員在南通就醫(yī))費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1.暫停劃卡前(2021年11月19日18時(shí)前)，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記，待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)提醒參保人員及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)。

　　2.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，符合出院條件的參保人員，可先辦理自費(fèi)出院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。待新平臺(tái)啟用后，參保人員至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　3.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))新住院治療的參保人員，先通過自費(fèi)的形式登記入院。待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。、

　　二、關(guān)于本地藥店購藥業(yè)務(wù)

　　暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員到定點(diǎn)零售藥店購藥的，先全額支付相關(guān)費(fèi)用。待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在購藥藥店辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。

　　三、關(guān)于本地門診就診業(yè)務(wù)

　　暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，先全額支付相關(guān)費(fèi)用，待新平臺(tái)啟用后，在本年度工作日內(nèi)(2021年12月31日前)，攜帶醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā⑨t(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門急診費(fèi)用清單、處方底方或病歷資料等至市內(nèi)各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口按規(guī)定核報(bào)。其中，參保人員在設(shè)有醫(yī)保服務(wù)站的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，可攜帶相關(guān)報(bào)銷材料至其醫(yī)保服務(wù)站按規(guī)定核報(bào)。

　　市區(qū)設(shè)有醫(yī)保服務(wù)站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、南通市中醫(yī)院、南通市第四人民醫(yī)院、南通市腫瘤醫(yī)院、南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(南通市口腔醫(yī)院)、南通瑞慈醫(yī)院、南通市第三人民醫(yī)院、南通市婦幼保健院、南通市第二人民醫(yī)院、南通市老年康復(fù)醫(yī)院、南通市第六人民醫(yī)院。

　　非我市參保人員在我市異地就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用，以現(xiàn)金結(jié)算，按參保地規(guī)定核報(bào)，具體報(bào)銷事宜請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　建議慢特病參?；颊咴跁和澘ㄇ?2021年11月19日18時(shí)前)，根據(jù)病情治療需要，到相關(guān)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定范圍內(nèi)開具足量的慢特病藥品，盡可能避免因停機(jī)而產(chǎn)生現(xiàn)金墊付的情況。

　　建議需要做血透的參保人員，在暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，由醫(yī)院先做記賬處理，待新平臺(tái)上線后由醫(yī)院與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

　　四、關(guān)于異地就醫(yī)劃卡結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1.暫停劃卡前(2021年11月19日18時(shí)前)，我市參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，若符合出院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。若參保人員暫不符合出院標(biāo)準(zhǔn)、需要繼續(xù)住院治療的，需在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)，待新平臺(tái)啟用后，及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，并在出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如因特殊原因?qū)е略诔鲈簳r(shí)無法直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以現(xiàn)金結(jié)算。

　　2.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可先以自費(fèi)形式登記入院，待新平臺(tái)啟用后，參保人員及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記手續(xù)。如因特殊原因?qū)е略诔鲈簳r(shí)無法直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以現(xiàn)金結(jié)算。

　　3.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，請(qǐng)先以現(xiàn)金結(jié)算。

　　以上現(xiàn)金結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，待新平臺(tái)啟用后，在本年度工作日內(nèi)(2021年12月31日前)，參保人員攜帶相關(guān)報(bào)銷材料至市內(nèi)各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口按規(guī)定核報(bào)。

　　(1)門診費(fèi)用報(bào)銷需提供：

　　醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;

　　醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);

　　門急診費(fèi)用清單;

　　處方底方或病歷資料;

　　(2)住院費(fèi)用報(bào)銷需提供：

　　醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?

　　住院費(fèi)用清單;

　　醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);

　　診斷證明或出院小結(jié)。

　　五、關(guān)于各類醫(yī)保備案等業(yè)務(wù)

　　1.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員需要在我市規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理有轉(zhuǎn)診證明轉(zhuǎn)診、門診規(guī)定病種特殊待遇、康復(fù)醫(yī)療、家庭病床、特藥待遇等備案業(yè)務(wù)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦部門先行收取材料。待新平臺(tái)啟用后，再按規(guī)定進(jìn)行辦理。

　　2.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員需要辦理異地就醫(yī)(包括居外、自主轉(zhuǎn)診及急診)備案業(yè)務(wù)的，可通過市內(nèi)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、江蘇政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或其他線上經(jīng)辦渠道(包括電話傳真、郵寄等)先行遞交材料，待新平臺(tái)啟用后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理。

　　3.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員需要通過國家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、南通醫(yī)保APP辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，可待新平臺(tái)啟用后，再行辦理;南通醫(yī)保APP暫無法實(shí)現(xiàn)的功能，可通過江蘇政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、其他線上經(jīng)辦渠道(包括電話傳真、郵寄等)或線下至我市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行辦理。

　　全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式

　　六、關(guān)于醫(yī)保參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)

　　1.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至11月22日8時(shí))，暫停所有參保征繳經(jīng)辦業(yè)務(wù)的辦理，包括單位及職工的參保登記、基數(shù)申報(bào)、信息變更、增減員、退休、退保、退費(fèi)、補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù);靈活就業(yè)及城鄉(xiāng)居民參保登記、人員變更、信息變更、新生兒一件事、查詢等業(yè)務(wù)。暫停期間參保單位或參保人員如需辦理以上業(yè)務(wù)，可至醫(yī)保各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)備案，待新平臺(tái)上線后，再進(jìn)行集中補(bǔ)辦理。

　　2.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至2021年11月22日8時(shí))，對(duì)已經(jīng)進(jìn)行居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保登記，但沒有繳納居民和靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)的人員，稅務(wù)部門正常辦理居民和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　3.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至年11月22日8時(shí))，稅務(wù)部門正常辦理已核定參保單位的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　七、關(guān)于長期照護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

　　1.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))參保人員需辦理失能、失智評(píng)定申請(qǐng)的，可通過照護(hù)保險(xiǎn)窗口進(jìn)行辦理。

　　2.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)的，先登記入院，由機(jī)構(gòu)先做記賬處理，待新平臺(tái)啟用后由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

　　3.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，享受居家上門服務(wù)的參保人員，由居家服務(wù)公司按計(jì)劃進(jìn)行上門服務(wù)。

　　4.暫停劃卡期間(2021年11月19日18時(shí)至11月22日8時(shí))，參保人員需享受輔助器具購買、租賃服務(wù)的，參保人員暫不劃卡，由定點(diǎn)輔具公司先行記賬，待新平臺(tái)啟用后，參保人員至定點(diǎn)輔具服務(wù)公司劃卡結(jié)算費(fèi)用。

　　5.暫停經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年11月15日18時(shí)至11月22日8時(shí))，暫停南通醫(yī)保APP線上辦理長期照護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　【拓展】