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2023-01-31
2023年紅河州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費指南（附時間+標準+方式）
更新時間：2022-09-22 18:31:22作者：智慧百科
2022年紅河州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費
一、繳費標準
(一)財政補助標準。2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準新增30元，達到每人每年610元。
(二)個人繳費標準。從2022年9月起，征繳2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費，個人繳費標準每人提高30元，達到每人每年350元。
二、繳費時間
2022年9月—12月，每月1日—25日。
三、繳費方式
1、是通過微信搜索“云南省電子稅務局”公眾號(或掃碼)，關注“云南省電子稅務局”點擊進入公眾號→業(yè)務辦理→我的→登錄→注冊賬號→填寫注冊信息→注冊→注冊完成后登錄個人賬戶→社保繳費→自主繳費(代他人繳費)→填寫繳費人信息→選擇繳費險種：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險→點擊繳費→確認繳費。
2、是掃碼農(nóng)行城鄉(xiāng)居民社會保險費繳費
3、是云南農(nóng)信手機銀行APP直接繳費
四、全州各縣市醫(yī)保稅務經(jīng)辦機構聯(lián)系電話
五、監(jiān)督電話
醫(yī)保部門 3729805
稅務部門 3735135
六、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇
(一)普通門診待遇
(二)門診特殊病慢性病待遇
1、門診特殊病待遇。門診特殊病共包含17個病種，參保人就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特殊病醫(yī)療費，一個自然年度內(nèi)計算一次起付標準1200元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例70%。
重性精神病、慢性腎功能衰竭尿毒癥的門診透析不設起付費，報銷比例90%。
2、門診慢性病待遇。門診慢性病共包含25個病種，參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費，按病種實行限額支付，支付比例60%，統(tǒng)籌基金年支付限額按病種標準確定。
(三)住院待遇
參保人在定點醫(yī)院發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，個人起付標準及報銷比例如下：
(四)大病保險待遇
在一個自然年度內(nèi)大病保險的最高支付限額比例如下：
(五)生育住院待遇
1、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院分娩待遇標準。順產(chǎn)醫(yī)療費用包干支付標準縣、鄉(xiāng)兩級同為1800元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用包于支付標準縣級為2700元、鄉(xiāng)級為2100元。
2、州市級及以上定點醫(yī)療機構住院分娩待遇標準。順產(chǎn)醫(yī)療費用限額支付2400元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用限額支付3400元。
3、因難產(chǎn)、危急孕產(chǎn)婦搶救、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥或孕產(chǎn)婦伴隨有其他疾病需要住院治療等特殊情況及統(tǒng)籌區(qū)外縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院分娩的，按普通住院醫(yī)保待遇標準進行結算。
(六)鄉(xiāng)村振興保障人員待遇
1、資助參保工作。
(1)納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶三類人員。按照每人每年180元標準，由醫(yī)療救助給予定額資助參保。
(2)過渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶。資助參保標準從2022年—2025年逐年下調(diào)，具體標準為2022年135元，2023年90元，2024年45元，到2025年按標準退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。
2、醫(yī)療保障待遇工作。
(1)脫貧攻堅期內(nèi)基本醫(yī)保傾斜政策，過渡為公平普惠的保障政策，縣域內(nèi)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的支付比例總體穩(wěn)定在70%。
(2)大病保險農(nóng)村低收入人口起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，取消大病保險封頂線。
(3)醫(yī)療救助托底保障政策。
脫貧戶及農(nóng)村低收入人口，經(jīng)醫(yī)保三重制度綜合保障后，住院產(chǎn)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80%。年度個人自付醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過7000元，可在醫(yī)療救助年度4萬元救助限額內(nèi)，給予傾斜救助，年度救助限額為4萬元，救助比例為60%。
(七)重特大疾病醫(yī)療保險和救助待遇
1、救助對象
醫(yī)療救助對象覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，具體為以下人員：
一類救助對象：民政部門認定的特困人員;
二類救助對象：民政部門認定的最低生活保障對象(以下簡稱低保對象)、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口;
三類救助對象：民政部門認定的低保邊緣家庭成員(以下簡稱低保邊緣對象)、鄉(xiāng)村振興部門認定的納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、工會部門認定的深度困難職工;
四類救助對象：民政部門認定的因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)、工會部門認定的相對困難職工、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
2、資助參保政策
民政部門確定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童全額資助參保。
民政部門確定的低保對象、低收入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人(含農(nóng)村三級殘疾中的智力和精神殘疾人)參保繳費標準按照每人每年120元的標準資助參保。以行政村為單位的邊境一線農(nóng)村居民，參保繳費標準按照每人每年70元的標準資助參保。殘聯(lián)部門確定的喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人參保繳費標準按照每人每年120元的標準資助參保。退役軍人事務部門確定的居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點優(yōu)撫對象，參保繳費標準按照每人每年120元的標準資助參保。
3、醫(yī)療救助待遇政策
(1)醫(yī)療救助的支付范圍。醫(yī)療救助對象住院及門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救(含院前急診搶救)、日間手術、協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品門診保障產(chǎn)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后的個人自付費用，納入認定地醫(yī)療救助支付范圍。除復診和急診搶救外，未按規(guī)定轉診的醫(yī)療救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助支付范圍。
(2)醫(yī)療救助起付標準。一類人員、二類人員取消起付標準，三類人員醫(yī)療救助起付標準2022年為2300元，2023年為2500元，四類人員醫(yī)療救助起付標準2022年為5800元，2023年為6400元。一個自然年度內(nèi)醫(yī)療救助起付標準累計計算。
(3)醫(yī)療救助支付比例。一類人員按照100%支付比例救助，二類人員按照70%支付比例救助，三類人員按照60%支付比例救助，四類人員按照50%支付比例救助。(州醫(yī)保局，各縣市人民政府按照職責分工負責)
(4)醫(yī)療救助支付限額。醫(yī)療救助最高支付限額4萬元。