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      1. 莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

        更新時間:2022-09-24 14:58:43作者:智慧百科

        莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

          莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

          一般情況下,醫(yī)保費用的報銷遵循以下幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內的醫(yī)療費用都是可以按比例或限額報銷的:

          1、正常享受待遇期內(醫(yī)保沒斷繳);

          2、在定點醫(yī)療機構就醫(yī);

          3、符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)范圍;

          4、在起付線以上和封頂線之內;

          5、符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫(yī)療保險等相應待遇政策規(guī)定。而相對的,在規(guī)則外的費用就不可以報銷。

          相關內容拓展:

          什么是“起付線”和“封頂線”?

          答:起付線指的是醫(yī)保基金的起付標準,參保人員在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的“三個目錄”內的醫(yī)療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫(yī)?;鸢匆?guī)定、按比例報銷。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標準也各不相同,從幾百元到一千多元不等。

          封頂線指的是醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,也就是參保人在一個年度內累計能從醫(yī)?;皤@得的最高報銷金額。封頂線以外的醫(yī)療費用,參保人可以通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等辦法解決。