新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-24 16:58:38作者:智慧百科
莆田醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額計(jì)算方法如下:
參保人就醫(yī)后,發(fā)生了藥品、診療等費(fèi)用,其中藥品又包括甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品,那么報(bào)銷(xiāo)的方法是:
乙類(lèi)藥扣除自付后的費(fèi)用,加上甲類(lèi)藥全部費(fèi)用,再加上診療等費(fèi)用中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,可用于累計(jì)參保人當(dāng)年的起付線(xiàn)。對(duì)于超過(guò)起付線(xiàn)、未達(dá)封頂線(xiàn)的費(fèi)用,依據(jù)患者本人參保類(lèi)型、就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別等按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
比如——
假設(shè)城鎮(zhèn)職工老郭某次就醫(yī)住院發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用 2000 元,甲類(lèi)藥品費(fèi)用 3000 元,乙類(lèi)藥品費(fèi)用 5000 元,乙類(lèi)藥品的自付比例是 10%,當(dāng)?shù)仄鸶毒€(xiàn)是 1300 元,本次就醫(yī)的費(fèi)用未超過(guò)封頂線(xiàn),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在該級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為 80%。那么報(bào)銷(xiāo)方法是:
甲類(lèi)藥全部費(fèi)用 3000 元,加上將乙類(lèi)藥品扣除自付外的其余費(fèi)用 4500 元(乙類(lèi)藥品自付部分為 5000*10%=500 元),再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用 2000 元,合計(jì) 9500 元??鄢?1300 元的起付線(xiàn),納入報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用是 8200 元。則本次老郭的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo) 8200*80%=6560 元,老郭需要自己承擔(dān) 3440 元(起付線(xiàn) 1300 元 + 乙類(lèi)藥自付的 500 元 + 醫(yī)保政策范圍內(nèi)按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的 1640 元)。