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　　莆田職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷指南

　　一、在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診可以報(bào)銷？

　　我市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷政策在莆田市內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括我市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))先行試點(diǎn)開(kāi)展。

　　二、哪類醫(yī)療費(fèi)用可納入職工普通門診統(tǒng)籌支付范圍？

　　在醫(yī)保政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入職工普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

　　三、醫(yī)?；鹑绾沃Ц?報(bào)銷比例多少？

　　在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保對(duì)象在莆田市內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診時(shí)，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)1500元的部分(其中2021年度起付線從2021年4月1日起開(kāi)始累計(jì)普通門診費(fèi)用)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，但年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付最高限額3000元(不納入年度住院和門診特殊病種封頂線)。

　　一級(jí)及以下公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括村衛(wèi)生所、衛(wèi)生服務(wù)站)報(bào)銷比例60%，二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%。

　　四、城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌與職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額多少有沒(méi)關(guān)系？

　　城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌基金支付政策只和門診醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)，與個(gè)人賬戶金額多少無(wú)關(guān)，參保群眾可放心使用，參保群眾無(wú)需辦理任何手續(xù)即可在醫(yī)院即時(shí)刷卡享受待遇。