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　　莆田市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施政策

　　救助對象依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障權(quán)益。

　　1、實行資助參保政策

　　全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補(bǔ)助政策。對個人繳費確有困難的群眾按規(guī)定給予分類資助，確保應(yīng)保盡保。

　　其中，對第一、二類救助對象給予全額資助，對第三類救助對象按照90%比例給予定額資助。

　　2、實行大病保險傾斜支付政策

　　發(fā)揮大病保險補(bǔ)充保障作用，完善大病保險對救助對象的傾斜支付政策。

　　對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、返貧致貧人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消大病保險封頂線。

　　3、實行醫(yī)療救助保障

　　強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療(簡稱門診特殊病種治療)的費用。

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)。第一、二、三類救助對象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn)，第四類救助對象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定起付標(biāo)準(zhǔn)，第五類救助對象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.救助比例。統(tǒng)一門診特殊病種和住院救助比例，共用年度救助限額。救助對象在醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的政策范圍內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險后個人自付部分，在年度救助限額內(nèi)，第一類救助對象按90%比例救助，第二、三類救助對象按70%比例救助，第四類救助對象按60%比例救助，第五類救助對象按50%比例救助。基本醫(yī)保、大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，也按規(guī)定納入救助保障。對未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

　　3.救助限額。全省統(tǒng)一實行年度救助限額設(shè)置，原則上按不低于各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入核定，動態(tài)調(diào)整。超過年度救助限額后，醫(yī)療救助基金不再支付。