中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

　　煙惠保常見問題解答匯總

　　參保須知

　　1、哪些人可以參?！盁熁荼！?

　　答：煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、煙臺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(原新農(nóng)合)參保人均可參保。包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。

　　2、“煙惠保”的保障范圍是什么?

　　責(zé)任一：醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用

　　保險期間內(nèi)，被保險人在指定醫(yī)院因住院發(fā)生的醫(yī)療費用，符合煙臺市社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，經(jīng)社會醫(yī)療保險報銷后應(yīng)由其個人自負(fù)的剩余部分。

　　責(zé)任二：特定高額藥品費用

　　保險期間內(nèi)，被保險人初次確診罹患《煙惠保特定高額藥品目錄》中列明藥品的適用疾病，并在指定醫(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《煙惠保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的藥品費用。

　　在本保單年度內(nèi)，上述兩項費用個人累計支付超過2萬元的，超過部分報銷80%，報銷金額最高不超過200萬元(每項費用最高報銷金額不超過100萬元)。

　　3、以前參加過煙臺醫(yī)保，現(xiàn)在沒有參加了，可以參?！盁熁荼！眴?

　　答：目前參保狀態(tài)不是煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蛘邿熍_市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，則不能參保。

　　4、有既往癥可以參保嗎?

　　答：可以參保。

　　“煙惠?！弊鳛闊熍_市民專屬的普惠型商業(yè)健康保險，為惠及更多的煙臺市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參?！盁熁荼！?。

　　5、有基本醫(yī)保和其他健康醫(yī)療保險，還要參?！盁熁荼！眴?

　　A：“煙惠?！笔蔷o密銜接煙臺市基本醫(yī)保的商業(yè)保險，在煙臺市基本醫(yī)保報銷后可以再報銷一部分費用，是基本醫(yī)保的有力補充。

　　此外，被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可先后向不同的健康醫(yī)療保險申請理賠，其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以抵扣免賠額，但多次理賠的總金額不會超過其醫(yī)療總花費。它們之間可以有效互補。

　　6、參保期限是否有要求?

　　答：有的，參保自11月17日開始，1月31日結(jié)束。

　　7、煙臺市基本醫(yī)療保險參保人包含哪些群體?

　　答：煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、煙臺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(包括煙臺市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助、城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、醫(yī)療救助等政府舉辦的醫(yī)療保險)。

　　8、煙臺市范圍包括哪些區(qū)(市)縣?

　　答：煙臺市范圍包括：

　　6個縣級市：龍口市、萊陽市、萊州市、招遠(yuǎn)市、棲霞市、海陽市

　　5個區(qū)：芝罘區(qū)、福山區(qū)、牟平區(qū)、萊山區(qū)、蓬萊區(qū)

　　另有開發(fā)區(qū)、高新區(qū)、長島綜合試驗區(qū)、昆崳山保護(hù)區(qū)

　　9、保障開始時間是什么時候?

　　答：“煙惠?！北Ｕ祥_始時間為2021年2月1日。

　　個人電子憑證會在2月1日以后陸續(xù)出具(具體時間會另行告知)，但保障生效時間都是2月1日。

　　10、參加煙臺醫(yī)保，但基本醫(yī)保仍處于等待期期間，可以參保和正常理賠嗎?

　　答：可以參保。如果發(fā)生醫(yī)療費用時基本醫(yī)保仍處于等待期期間或因欠費、暫停參保等情況導(dǎo)致基本醫(yī)保不能報銷，會按煙臺醫(yī)保政策先進(jìn)行醫(yī)保模擬報銷，模擬報銷剩余的部分按“煙惠?！毕鄳?yīng)責(zé)任進(jìn)行報銷。

　　11、如何查詢是否為煙臺市醫(yī)保參保人?

　　答：可以通過：

　?、贌熍_市醫(yī)療保障局微信公眾號綁定社?？ê蟛樵?

　?、蹘夏纳矸葑C和社?？ǖ綗熍_醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場查詢。

　　個人參保

　　12、“煙惠?！眰€人如何參保?

　　答：個人參保時間為2020年11月17日至2021年1月31日。市民關(guān)注“煙惠?！蔽⑿殴娞柡?，點擊底部菜單欄“參保入口”，即可在線快捷參保(可直接為家人辦理參保繳費業(yè)務(wù)，多個訂單，統(tǒng)一管理)。

　　13、個人參保后如何查詢個人訂單?

　　答：關(guān)注“煙惠?！蔽⑿殴娞?，點擊底部菜單欄“個人中心”-“訂單查詢”，即可查看。

　　團(tuán)體參保

　　14、團(tuán)體單位如何為員工辦理參保?

　　答：團(tuán)體單位參?！盁熁荼！?，關(guān)注“煙惠保”微信公眾號，點擊底部菜單欄“參保須知”-“企業(yè)參保預(yù)約”，根據(jù)提示填寫相關(guān)資料，屆時會有專人跟進(jìn)聯(lián)系。

　　理賠指引

　　15、2萬免賠額是什么意思?

　　答：在"煙惠保"保障期限內(nèi)(2021年2月1日-2022年1月31日)，被保險人發(fā)生的屬于保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在社會醫(yī)療保險報銷后剩余的部分(可以多次累計，不限次數(shù))，個人先承擔(dān)2萬元(其它商業(yè)保險的報銷金額可以抵扣)，再按80%報銷。

　　16、什么時候可以申請理賠?

　　答：“煙惠?！钡谋Ｕ祥_始時間是2021年2月1日，預(yù)計在3月15日前陸續(xù)完成承保工作并出具個人電子參保憑證。2021年2月1日到承保完成前發(fā)生的本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用均在理賠范圍，但理賠申請需要在保險公司承保出單完成之后才能發(fā)起。(溫馨提示：若個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用未超過相應(yīng)責(zé)任的免賠額，建議暫不提交理賠申請。)

　　17、理賠有次數(shù)限制嗎?如何申請理賠?

　　答：

　　保障額度內(nèi)，理賠無次數(shù)限制。

　　2021年2月1日保障生效后：

　　登陸“煙惠?！蔽⑿殴娞?，點擊底部菜單欄【參保須知】-【理賠須知】，根據(jù)提示進(jìn)行申請。

　　18、有既往癥參保，如何理賠?

　　答：為惠及更多參保人，責(zé)任一除因既往癥約定的5類疾病、責(zé)任二除因既往癥約定的3種疾病，所發(fā)生的醫(yī)療費用不予賠付，其他責(zé)任均可正常申請理賠。(詳見《產(chǎn)品條款》及《參保須知及聲明》)

　　19、生育費用是否屬于“煙惠?！眻箐N范圍?

　　答：生育不屬于疾病范圍，生育的費用不能報銷。但對于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，在產(chǎn)品保障責(zé)任內(nèi)的部分是可以報銷的。

　　20、保險責(zé)任時間區(qū)間及責(zé)任費用是如何定義的?

　　答：以就醫(yī)時間(入院時間)為準(zhǔn)：2021年2月1日0時至2022年1月31日24時

　　(1)同一次就醫(yī)，在保單責(zé)任起期(2021年2月1日)以前就醫(yī)，在2021年2月1日及以后出院的，事故發(fā)生不在保險責(zé)任期內(nèi)，不承擔(dān)保險責(zé)任。

　　(2)同一次就醫(yī)，在保單責(zé)任期內(nèi)入院，在保單責(zé)任終期(2022年1月31日)及以后出院的，事故發(fā)生在保險責(zé)任期內(nèi)，保險人按保險責(zé)任進(jìn)行理賠，最長不超過保險期間屆滿之日起第30日。但累計給付金額達(dá)到本附加險合同對應(yīng)的保險金額時，保險人對該被保險人在本附加險合同項下的保險責(zé)任終止。

　　21、指定醫(yī)院是哪些?

　　答：在中國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣)經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或以上的社會醫(yī)療保險定點的公立醫(yī)院或投保人與保險人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)。

　　其他問題

　　22、“煙惠?！泵髂昕梢岳^續(xù)參保嗎?

　　答：“煙惠?！痹谡块T的支持指導(dǎo)下，項目力求穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。在下一年參保繳費期，相關(guān)續(xù)保信息將提前在“煙惠?！拔⑿殴娞柹瞎?。

　　23、“煙惠保”是否可以退費?

　　答：如您不符合參保條件需要退費，可在“煙惠保”微信公眾號底部菜單欄“參保查詢”-“訂單查詢”中直接在線操作退款。操作成功后，資金會在1-7個工作日內(nèi)原路退回，具體到賬時間以銀行到賬時間為準(zhǔn)。

　　24、“煙惠?！比绾稳∠詣涌圪M?

　　答：請進(jìn)行如下操作

　　1.打開微信，點擊右下角的“我”;

　　2.選擇“支付”選項;

　　3.點擊右上角的“...”;

　　4.點擊“扣費服務(wù)”，選擇“煙惠?！?

　　5.點擊“關(guān)閉服務(wù)”，即可取消“煙惠?！弊詣涌圪M設(shè)置。

　　(注：如果關(guān)閉，可能會導(dǎo)致在次年出現(xiàn)保障中斷的問題)

　　25、“煙惠保”明年的保費會有變化嗎?

　　答：根據(jù)本年度實際賠付和運營情況，明年的保費可能會有略微浮動，在保證項目穩(wěn)定可持續(xù)的情況下，經(jīng)政府指導(dǎo)后，再進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。同時，在第二年參保期到來前做公示。

　　26、已支付成功，訂單顯示“待承?！笔窃趺椿厥履?

　　答：“煙惠?！北Ｕ祥_始時間為2021年2月1日?！盁熁荼！睂⒃?月1日由保險公司進(jìn)行承保操作，在此之前，訂單會顯示“待承?！?。個人電子憑證會在2月1日后生成，推送至個人微信號。因為參保量較大，個人電子憑證會在2月1日以后的一個半月內(nèi)陸續(xù)出具，但憑證生效開始時間均是2月1日。