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2023-01-31
東莞異地就醫(yī)報銷待遇詳解
更新時間：2022-03-23 15:05:05作者：佚名
異地就醫(yī)人員劃分
一、異地安置人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;
二、異地長期居住人員：指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員;
三、常駐異地工作人員：指本市用人單位擬派駐異地連續(xù)工作半年以上的人員。在校學生寒暑假或因病休學期間，回到戶籍所在地，以及在異地分校學習、實習期間，比同常駐異地工作人員，且不受半年以上的時間限制。
四、急診人員：指因緊急救治和搶救需要，而在統(tǒng)籌區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)接受緊急診療的人員;
五、長期異地居住(工作)轉(zhuǎn)院人員：指在長期居住(安置、工作)地，因患重大疾病等原因，備案地醫(yī)療機構(gòu)確認需要轉(zhuǎn)往其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的長期異地居住(工作)人員。
異地就醫(yī)報銷待遇
經(jīng)本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確認備案成功，在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)(或備案就診醫(yī)療機構(gòu))住院，發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，出院時在醫(yī)療機構(gòu)直接進行現(xiàn)場社保結(jié)算，不需回本市經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
(一)(二)(三)(四)類異地就醫(yī)備案人員在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的可按本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)待遇標準支付。
(五)類異地就醫(yī)備案人員按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇，在其他非備案地的定點醫(yī)療機構(gòu)住院均按到市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定核算待遇;在異地醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)不享受本市社區(qū)門診統(tǒng)籌待遇。
同時申報特定門診的(一)(二)(三)類人員，選定特定門診醫(yī)療機構(gòu)時應(yīng)在其備案地的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇,在選定的已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門特費用可現(xiàn)場結(jié)算，不需回本市經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
參加醫(yī)保個賬的(一)(二)(三)類人員，每月應(yīng)劃入其醫(yī)保個賬的資金通過銀行每月劃入本人社會保障卡的金融賬戶，由本人自行管理使用。
(一)(二)(三)類異地就醫(yī)人員返回本市長期工作或居住的，參保人或用人單位應(yīng)及時到本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)。
(一)(二)(三)類異地就醫(yī)備案手續(xù)于備案成功當日生效，有效期到期后需延期的請及時辦理申請手續(xù)。(四)(五)類異地就醫(yī)備案手續(xù)于就診開始日期生效，只限當次就醫(yī)有效。