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      1. 西安居民醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報銷

        更新時間:2022-09-28 18:15:35作者:智慧百科

        西安居民醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報銷

          異地就醫(yī)報銷公式:

          參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))和參保地的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等進(jìn)行結(jié)算。

          基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等一站式結(jié)算。具體的報銷比例按照參保地的政策規(guī)定執(zhí)行。

          一、西安醫(yī)保支付目錄

          (一)《基本醫(yī)療保險藥品目錄》:以《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基本醫(yī)療保險藥品目錄》為依據(jù)。是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品。分“甲類目錄”和“乙類目錄”兩大類,使用甲類目錄的藥品費(fèi)可按比例全部報銷,使用乙類目錄藥品費(fèi),個人先行自付15%后再按比例全部報銷。

          點此進(jìn)入官網(wǎng)查詢:《基本醫(yī)療保險藥品目錄》詳細(xì)情況

          (二)《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》:是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和診療項目。它分為全額支付費(fèi)用的診療項目;支付部分費(fèi)用的診療項目(指先由參保人員按15%自付后,再按規(guī)定比例支付的診療項目);不予支付費(fèi)用的診療項目(即個人全額自費(fèi))。

          點此下載:基本醫(yī)療保險診療項目目錄.xlsx

          (三)《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目》是由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi)。

          1、支付范圍:

          (1)普通病房床位

          (2)門(急)診留觀床位

          (3)隔離病房床位

          (4)危重?fù)尵炔》看参?CCU、ICU)

          2、支付標(biāo)準(zhǔn):

          (1)普通病房床位按物價政策規(guī)定的3人及以上普通病房床位價格支付。專科和等級醫(yī)院可按價格政策規(guī)定的上浮比例支付。

          (2)門(急)診留觀床位按物價政策規(guī)定的價格支付。但最高價格不超過普通病房床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

          (3)需要隔離和危重?fù)尵炔》看参毁M(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬,并由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定。

          二、西安居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)

          住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例:

          

          一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。

          溫馨提示:

        本文標(biāo)簽: 床位  目錄  項目  病房  基本醫(yī)療保險  

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