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　　2021年，為貫徹落實上級改革要求，助推共同富裕示范區(qū)城市范例建設(shè)，按照“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”的標(biāo)準(zhǔn)，杭州市制定了《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（以下簡稱《實施方案》），通過推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，縮小區(qū)域間、群體間的待遇差距，三縣市參保群眾的醫(yī)保待遇普遍得到提升；建立市與區(qū)、縣（市）兩級政府責(zé)任分擔(dān)機制，增強了醫(yī)保基金互助共濟功能，促進了醫(yī)保政策更加公平、基金更可持續(xù)、服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡。

　　《實施方案》包括哪些方面（2022年1月1日起正式施行）

　　一、醫(yī)保制度政策統(tǒng)一

　　全市執(zhí)行統(tǒng)一的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障、醫(yī)保支付方式、醫(yī)保目錄等基本政策。其中，三縣市籌資待遇政策有較大變化。

　　職工醫(yī)保方面

　　單位繳費統(tǒng)一按市區(qū)繳費比例9.9%執(zhí)行，淳安下調(diào)1.1個百分點，桐廬下調(diào)0.9個百分點，建德下調(diào)0.6個百分點，顯著降低了企業(yè)的繳費負擔(dān)；待遇上，部分群眾醫(yī)保報銷比例上調(diào)1-13個百分點，同時取消門診待遇2萬元封頂線。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面

　　少兒醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)200元，其他城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)100元；待遇上，門診報銷比例上調(diào)5-15個百分點，同時取消門診待遇2萬元封頂線。

　　根據(jù)上級有關(guān)政策精神，完善并統(tǒng)一了以下政策規(guī)定。

　　? 調(diào)整參保繳費政策

　　一是對持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員，按規(guī)定應(yīng)由個人繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，由政府半額補貼調(diào)整為全額補貼。二是調(diào)整職工醫(yī)保單位繳費基數(shù)。按照全省統(tǒng)一規(guī)定，用人單位醫(yī)保繳費基數(shù)由當(dāng)月職工工資總額調(diào)整為參保職工上一年度月平均工資之和。

　　? 縮短醫(yī)保待遇等待期

　　參保人員因中斷參保、險種轉(zhuǎn)換等原因，需按規(guī)定承擔(dān)的待遇等待期，由原來的連續(xù)正常繳費滿6個月后方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇調(diào)整為自繳費月起的第三個自然月開始享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

　　? 明確職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法

　　在職職工和靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按杭州市區(qū)參保人員的劃賬比例劃入。2021年12月31日前已辦理醫(yī)保退休人員的個人賬戶統(tǒng)一按其2021年度核定的退休劃賬金額定額劃入，2022年1月1日之后新辦理醫(yī)保退休人員的定額劃賬標(biāo)準(zhǔn)，按照2021年原醫(yī)療保障管理轄區(qū)個人賬戶劃入政策確定。省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　? 優(yōu)化門診待遇政策

　　一是將慢性病門診費用中，符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的個人負擔(dān)部分新增納入大病保險支付范圍。二是對慢性腎功能衰竭合規(guī)門診透析的治療費用，統(tǒng)一全市報銷比例。其中，職工個人承擔(dān)5%，城鄉(xiāng)居民個人承擔(dān)10%。

　　? 統(tǒng)一就醫(yī)管理政策

　　按照杭州市區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行統(tǒng)一的分級診療和異地就醫(yī)政策。醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，三縣市參保人員在省內(nèi)縣外就醫(yī)直接結(jié)算時將不再降低報銷比例，在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，可享受門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元，門診費用報銷比例提高3個百分點的政策。

　　二、醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支

　　在全面做實醫(yī)保市級統(tǒng)籌前，全市基本醫(yī)療保險基金由各統(tǒng)籌區(qū)分級征收、獨立核算，醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，將統(tǒng)一基金預(yù)決算管理、基金收支管理、基金移交存放和責(zé)任分擔(dān)機制，實行基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一核算、統(tǒng)籌使用，按照“基金統(tǒng)一收支、責(zé)任分級負責(zé)、缺口合理分擔(dān)”的原則，建立健全市與區(qū)、縣（市）兩級政府責(zé)任分擔(dān)機制，合理均衡基金負擔(dān)，提高基金整體抗風(fēng)險水平。

　　三、醫(yī)保管理服務(wù)一體

　　圍繞經(jīng)辦網(wǎng)點布局統(tǒng)一、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管理模式統(tǒng)一、平臺建設(shè)統(tǒng)一等四方面，打造“30分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推動醫(yī)保公共服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡、普及普惠；明晰市與區(qū)、縣（市）職責(zé)分工，積極探索與我市實際相符合、與基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌相適應(yīng)的醫(yī)療保障管理體制，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。