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　　調(diào)整用人單位及個人的繳費比例

　　黨政機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位(含全部由財政負擔(dān)繳費單位)的單位繳費比例，由7.9%(含生育保險繳費比例0.4%)調(diào)整為7.4%，其他用人單位的單位繳費比例，由8.5%(含生育保險繳費比例1%)調(diào)整為8%，職工個人繳費比例為2%。取消原“單建統(tǒng)籌”參保繳費方式。

　　靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，由原“統(tǒng)賬結(jié)合”按9.5%的比例繳費、“單建統(tǒng)籌”按5%的比例繳費統(tǒng)一調(diào)整為按7%的比例繳費，退休前不建立個人賬戶，退休后按規(guī)定建立個人賬戶。

　　原按“單建統(tǒng)籌”方式參保繳費的用人單位及其職工和靈活就業(yè)人員，在本辦法實施后，不再按原規(guī)定補繳“單建統(tǒng)籌”期間的基本醫(yī)療保險費，已經(jīng)辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)、未建立個人賬戶的退休人員，按規(guī)定建立個人賬戶。

　　職工住院待遇水平提高

　　參保人員在本市和省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，按照定點醫(yī)療機構(gòu)的不同級別，起付標(biāo)準也不同。首次住院起付標(biāo)準設(shè)定為：三級定點醫(yī)療機構(gòu)900元、二級定點醫(yī)療機構(gòu)600元、一級定點醫(yī)療機構(gòu)300元。各級中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準比同級綜合醫(yī)療機構(gòu)降低100元。一個年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準在第一次起付標(biāo)準基礎(chǔ)上減半，從第三次住院起不再設(shè)起付標(biāo)準。

　　因治療惡性腫瘤在同一個年度內(nèi)多次住院的，從第二次住院起不設(shè)起付標(biāo)準。協(xié)議期內(nèi)談判藥品中除治療腫瘤的西藥外，其他談判藥品個人先自付比例由20%調(diào)整為5%。屬于基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的一次性醫(yī)用耗材的費用個人先自付比例由20%調(diào)整為10%。

　　普通門診費用納入醫(yī)保報銷

　　以往，職工醫(yī)保參保人員去門診看病，只能刷醫(yī)保卡使用個人賬戶，個人賬戶余額用完了只能自費，不能醫(yī)保報銷。本辦法實施后，我市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策開始實施，職工醫(yī)保參保人可以享受普通門診費用報銷待遇了。

　　在一個年度內(nèi)，參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病醫(yī)療費用)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準為100元，支付比例為在職職工50%、退休人員60%，年度內(nèi)最高支付限額為在職職工1200元、退休人員1500元。

　　改革職工個人賬戶計入辦法和使用范圍

　　在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標(biāo)準為本人繳費基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為：機關(guān)事業(yè)單位退休人員按2021年我市機關(guān)事業(yè)單位退休人員人均基本養(yǎng)老金的2%劃入，企業(yè)退休人員按2021年我市企業(yè)退休人員人均基本養(yǎng)老金的2%劃入。

　　同時，也規(guī)范了個人賬戶使用范圍。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用;可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用;探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

　　優(yōu)化簡化經(jīng)辦服務(wù)流程

　　跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算實行就醫(yī)前登記備案管理，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蜷T戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案。(溫馨提示：自2021年9月1日起，我市所有參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，普通門診、門診慢(特)病、住院均可以在省內(nèi)定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，享受與本地相同待遇)

　　門診慢特病實行網(wǎng)上隨時申報、定點醫(yī)療機構(gòu)評審認定模式。參?；颊咄ㄟ^“門診慢特病申報平臺”填報申報人基本信息和申報病種，同時上傳原發(fā)病歷資料及近一年能佐證所申報病種在醫(yī)療機構(gòu)住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗等資料，線上提交后，再攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場認定，從認定之日起按規(guī)定享受相應(yīng)的門診慢特病待遇。

　　參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)流動就業(yè)的，參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請，可通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺直接提交申請，實現(xiàn)“跨省通辦”，也可通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。