新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-09-28 21:33:13作者:智慧百科
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么?
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡單地講就是就醫(yī)地目錄、參保地政策。
例如:河北省廊坊市某退休職工,2022年7月1日在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算門診慢特病費用。
費用總額64.29元,基金支付48.89元。此筆費用共兩個藥,按照就醫(yī)地目錄支付范圍具體為:甲類藥品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范圍;乙類藥品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范圍,3.18元為乙類先行自付。按照就醫(yī)地支付范圍,符合基本醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)費用共計61.11(32.52+28.59)元,乙類先行自付金額3.18元,按照參保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元。
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