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      1. 2022杭州醫(yī)保切換省智慧醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)問答匯總

        更新時間:2022-03-23 15:35:03作者:未知

        2022杭州醫(yī)保切換省智慧醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)問答匯總

          杭州醫(yī)保切換到省“智慧醫(yī)保”系統(tǒng),暫停醫(yī)保實時結(jié)算的時間是什么時候?

          2022年2月10日0時至2022年2月15日0時,暫停醫(yī)保實時結(jié)算(含醫(yī)保電子憑證),包括本市、省內(nèi)異地、跨省異地的門診、住院、購藥等所有醫(yī)保實時交易結(jié)算;停止互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、舒心就醫(yī)等相關(guān)業(yè)務(wù)。

          系統(tǒng)切換停機期間,參保人員就醫(yī)購藥如何結(jié)算醫(yī)療費?

          在系統(tǒng)切換停機期間(2022年2月10日0時至2022年2月15日0時),參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥需自費結(jié)算醫(yī)療費。

          系統(tǒng)切換停機期間,參保人員發(fā)生的自費門診費用如何處理?

          停機期間門診費用先由參保人員全額墊付,參保人員可于2022年3月15日至2022年12月31日之間,攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、本人社會保障卡(含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡至就診定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定重新進行醫(yī)保結(jié)算。

          系統(tǒng)切換停機期間,參保人員住院醫(yī)療費用如何結(jié)算?

          對于實時結(jié)算停機前(2022年2月10日0時前)符合出院條件的參保人員,可直接辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。

          對于實時結(jié)算停機前(2022年2月10日0時前)入院,需連續(xù)長期住院的參保人員(含透析、家庭病床),應(yīng)先在實時結(jié)算停機前辦理一次醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù),再按自費辦理入院,待“智慧醫(yī)?!鄙暇€后轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

          對于實時結(jié)算停機前(2022年2月10日0時前)新入院且預(yù)計2月15日后才能出院的短期住院參保人員(含透析、家庭病床),可直接辦理自費入院,待“智慧醫(yī)?!鄙暇€后再轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

          因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在系統(tǒng)停機期間(2022年2月10日0時至2月15日0時)出院結(jié)算的,發(fā)生的自費醫(yī)療費用如何處理?

          上述情況由參保人員先行墊付醫(yī)療費用,于2022年3月15日后(最遲在2023年12月31日前)攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、醫(yī)療費用清單、出院小結(jié)、社會保障卡(含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口按規(guī)定辦理報銷。

          杭州醫(yī)保切換到省“智慧醫(yī)?!毕到y(tǒng),恢復(fù)醫(yī)保實時結(jié)算的時間是什么時候?

          2022年2月15日0時起,杭州市正式啟用浙江省“智慧醫(yī)?!毕到y(tǒng)平臺,逐步恢復(fù)本地、異地所有醫(yī)保實時交易結(jié)算,提供醫(yī)保實時結(jié)算服務(wù)。參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時可以直接按醫(yī)保結(jié)算醫(yī)療費用。

          “智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線后,參保人員的就醫(yī)憑證有哪些?

          2022年2月15日省“智慧醫(yī)?!毕到y(tǒng)正式運行,杭州市醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時可以按醫(yī)保規(guī)定直接結(jié)算醫(yī)療費。參保人員的就醫(yī)憑證是本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。在新的系統(tǒng)啟用初期,建議參保人員攜帶使用實體社會保障卡就診。

          定點醫(yī)藥機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)完成省“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)改造的,將如何處理?

          對于不配合開展相關(guān)工作的定點醫(yī)藥機構(gòu),將暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。未在規(guī)定時間內(nèi)完成系統(tǒng)改造工作的定點醫(yī)藥機構(gòu),將不予進行醫(yī)保結(jié)算。

        本文標簽: 醫(yī)保  參保  人員  實時  系統(tǒng)  

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