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　　2022年煙臺(tái)市調(diào)整大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，近日，煙臺(tái)市醫(yī)保局調(diào)整了大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用額度報(bào)銷的相關(guān)政策，擴(kuò)大了職工大病保險(xiǎn)的保障范圍、提高了報(bào)銷比例，降低了職工和居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　職工大病保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大

　　在職工大病保險(xiǎn)已經(jīng)保障了住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，將參保職工經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額救助金報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用(含乙類門診慢特病年度最高支付限額以上部分)納入職工大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。

　　職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低、報(bào)銷比例提高

　　自今年1月1日起，將我市職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的1.6萬(wàn)元降低至1.2萬(wàn)元，報(bào)銷分檔由原來(lái)的兩檔合并為一檔，報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至80%，即：參保職工經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額救助金報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)的部分，均按80%的比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額仍為60萬(wàn)元。

　　居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低

　　自今年1月1日起，將我市普通居民的居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬(wàn)元降低至1.4萬(wàn)元，分檔報(bào)銷比例和年度最高支付限額不變。自今年4月1日起，將低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口等三類困難群眾的居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由8000元降低至7000元，分檔報(bào)銷比例不變，仍不設(shè)年度最高支付限額。

　　需及時(shí)足額繳納基本醫(yī)保費(fèi)

　　享受大病保險(xiǎn)待遇的前提是參加我市的職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇，因此，提醒各參保單位、職工和廣大居民朋友，應(yīng)及時(shí)足額繳納職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以免影響享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇。

　　什么是大病保險(xiǎn)?

　　大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展、延伸和補(bǔ)充。目的是解決廣大人民群眾因病致貧、因病返貧，避免因重大疾病而陷入經(jīng)濟(jì)困難的惠民政策。

　　大病保險(xiǎn)的保障范圍有哪些?

　　大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。保費(fèi)由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一劃撥，參保人員和單位均無(wú)需另行繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償機(jī)制是對(duì)參保人員一個(gè)自然年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額救助金報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。

　　怎么享受大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償待遇?

　　大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償實(shí)行“免審即享”，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。