新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-28 21:39:41作者:智慧百科
煙臺(tái)市2023年度學(xué)生居民醫(yī)保集中繳費(fèi)將于9月30日截止。
在校學(xué)生的集中參保繳費(fèi)期為9月1日-30日,請大家開學(xué)后抓緊完成參保繳費(fèi),避免影響2023年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受。
煙臺(tái)學(xué)生居民醫(yī)??梢韵硎艿尼t(yī)保待遇
學(xué)生一律享受520元的二檔居民醫(yī)保待遇,包括:住院費(fèi)用報(bào)銷、慢性病門診報(bào)銷、普通門診報(bào)銷、意外傷害門診報(bào)銷以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇。報(bào)銷目錄與城鎮(zhèn)職工相同,醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年最高可報(bào)銷22萬元。
(一)住院待遇:
1.起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院800元。第二次住院治療的,起付線標(biāo)準(zhǔn)降低50%;第三次及以上住院治療的,起付線標(biāo)準(zhǔn)每次均按100元執(zhí)行。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
2.報(bào)銷比例:一級醫(yī)院按90%支付,二級醫(yī)院按72%支付,三級醫(yī)院按60%支付。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保學(xué)生可根據(jù)病情在煙臺(tái)市公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),合理選擇醫(yī)院住院治療,不受醫(yī)院等級限制,出院后在所住醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。
(二)慢性病門診待遇:分甲類門診慢性病和乙類門診慢性病,其中,甲類門診慢性病共16種,參保學(xué)生中的門診慢特病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用超出300元以上的部分,報(bào)銷60%。乙類門診慢性病共52種,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用超出300元以上至支付限額,報(bào)銷50%。
(三)意外傷害門診待遇:因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,超出60元以上部分報(bào)銷90%,一個(gè)醫(yī)療年度只扣一次起付線,最高可報(bào)銷3000元,在費(fèi)用發(fā)生的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷。
(四)普通門診待遇:在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。普通門診年最高支付限額為350元。
(五)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇:大病保險(xiǎn)待遇由大病保險(xiǎn)基金支付,居民不需另行繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)原則上采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院(含門診慢性病門診)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷,具體規(guī)定為:起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保政策規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.4萬元以上(含1.4萬元)、10萬元以下的部分給予60%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補(bǔ)償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補(bǔ)償。一個(gè)自然年度內(nèi),大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。