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　　》》》2023天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險墊付報銷規(guī)定

　　參保人員產(chǎn)生的墊付醫(yī)療費用，居民醫(yī)保與大病保險一同申報。

　　1.受理審核：

　　以行政村、家庭及專戶為單位參保人員發(fā)生的墊付醫(yī)療費用，憑相關(guān)材料到社區(qū)工作站或街（鎮(zhèn)）綜合服務(wù)機構(gòu)申報。街（鎮(zhèn)）綜合服務(wù)機構(gòu)受理后，錄入居民醫(yī)保支付系統(tǒng)，及時上傳并將申報材料移交至區(qū)醫(yī)保分中心（或居民醫(yī)保服務(wù)中心）。未及時申報的，可參照職工醫(yī)保墊付報銷有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　以學(xué)校、托幼及福利機構(gòu)為單位的參保人員發(fā)生墊付醫(yī)療費用，由本人或?qū)W校持相關(guān)材料到所在地區(qū)醫(yī)保分中心（或居民醫(yī)保服務(wù)中心）申報。區(qū)醫(yī)保分中心（或居民醫(yī)保服務(wù)中心）應(yīng)及時錄入居民醫(yī)保支付系統(tǒng)，并完成費用上傳工作，市醫(yī)保中心、市結(jié)算中心應(yīng)及時完成轉(zhuǎn)財支付工作。

　　因退學(xué)、輟學(xué)、學(xué)業(yè)期滿未就業(yè)等原因離開學(xué)校或托幼機構(gòu)的學(xué)生兒童發(fā)生墊付醫(yī)療費用報銷時，本市戶籍的由所屬街（鎮(zhèn)）綜合服務(wù)機構(gòu)負責(zé)；非本市戶籍的由所屬區(qū)醫(yī)保分中心負責(zé)，統(tǒng)一按照墊付報銷流程辦理報銷手續(xù)。

　　2.費用支付：

　　醫(yī)保報銷醫(yī)療費用原則上實行社會化發(fā)放。市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心通過代理支付的銀行定期將審核支付金額劃轉(zhuǎn)至已激活的個人社會保障卡賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員，在首次辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诘亟郑ㄦ?zhèn)）綜合服務(wù)機構(gòu)或區(qū)醫(yī)保分中心辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。