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　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，有效保障 “乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者救治需要，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，對我區(qū)新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

　　一、繼續(xù)保障新冠病毒感染患者住院醫(yī)療費用

　　新型冠狀病毒感染患者，包括診斷為新冠病毒感染、相關(guān)基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染者，在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金按照就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，由同級財政先行支付，實際發(fā)生費用的補(bǔ)助，按中央、自治區(qū)、市縣6∶2.4∶1.6的比例分擔(dān)，市縣財政按照上述分擔(dān)比例向自治區(qū)財政申請上級財政結(jié)算資金。此前根據(jù)2022年12月13日印發(fā)的《自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施實施細(xì)則的通知》(桂新冠防指發(fā)〔2022〕137號)規(guī)定按普通疾病處理的新型冠狀病毒陽性感染者住院診療費用，適用本保障政策。廣西參?；颊弋惖鼐歪t(yī)的，不受申請備案時間限制，不降低報銷比例，執(zhí)行參保地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。此政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　新型冠狀病毒感染患者的住院醫(yī)療費用實行醫(yī)?；饐瘟蓄A(yù)算，不納入收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，相關(guān)住院醫(yī)療費用不納入DRG付費結(jié)算，實行按項目付費。

　　二、專項保障新冠患者門診醫(yī)療費用

　　協(xié)同推動實施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含臨時增補(bǔ)藥品)的新型冠狀病毒感染治療藥物，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用(含診查費、一般診療費等)，醫(yī)保報銷時不設(shè)起付線和封頂線，在二級、一級(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級以下(含一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診費用，由統(tǒng)籌基金分別按70%、75%、85%的報銷比例支付。此政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊咴谧灾螀^(qū)外相應(yīng)級別醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診費用，按上述規(guī)定的報銷比例執(zhí)行;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照現(xiàn)行門急診醫(yī)保政策執(zhí)行。門診專項保障費用實行單獨統(tǒng)計、單獨結(jié)算。

　　三、執(zhí)行臨時醫(yī)保支付范圍

　　為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢，滿足患者用藥需求，經(jīng)國家醫(yī)保局同意，臨時擴(kuò)大我區(qū)醫(yī)保藥品目錄，范圍包括：一是國家最新印發(fā)的新冠病毒感染診療方案中明確的治療藥品、中藥處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑;二是經(jīng)自治區(qū)疫情防控指揮部認(rèn)定并報國家醫(yī)保局備案批準(zhǔn)，臨時納入我區(qū)醫(yī)保支付范圍的中醫(yī)、壯瑤醫(yī)等藥品。廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄同步納入新冠患者門診專項保障范圍，臨時納入醫(yī)保目錄的新型冠狀病毒核酸檢測和抗原檢測在門診和住院患者支付不設(shè)限制。此政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　自治區(qū)醫(yī)保部門要及時做好臨時醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目的信息系統(tǒng)維護(hù)工作，完善新冠醫(yī)保目錄標(biāo)識，確?；颊呦硎芟嚓P(guān)待遇。

　　四、完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療與醫(yī)保服務(wù)

　　各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，明確準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)。

　　參?；颊咴凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))首診的，按照現(xiàn)行線下醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行。

　　參?；颊咴凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生符合規(guī)定的診查費和藥品費，基本醫(yī)療保險基金按線下就診相關(guān)規(guī)定予以支付，藥品配送服務(wù)費用不納入醫(yī)保支付范圍。

　　五、提升醫(yī)保保障能力

　　國家和自治區(qū)衛(wèi)生健康部門公布的新冠病毒診療方案涉及的，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠病毒感染診療中所需的藥品、醫(yī)用耗材，均可通過優(yōu)先便捷采購?fù)ǖ啦少?。藥品、醫(yī)用耗材出現(xiàn)短缺供應(yīng)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定價格，選擇開展線上或線下采購，且不受采購限額限制。

　　醫(yī)?；鸫_出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由同級財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。自治區(qū)適時實行區(qū)內(nèi)基金調(diào)劑。

　　六、提供便捷醫(yī)保服務(wù)

　　廣西參保患者因新型冠狀病毒感染在我區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院費用原則上直接結(jié)算，未直接結(jié)算的門診費用和跨省異地就醫(yī)門診費用自費結(jié)算后，回參保地申請報銷。廣西參?；颊呶粗苯咏Y(jié)算的住院費用采取線下結(jié)算，不采取自費結(jié)算、回參保地手工報銷的形式。

　　自治區(qū)外參?；颊咭蛐滦凸跔畈《靖腥驹谖覅^(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用自費結(jié)算后，回參保地申請報銷;住院費用采取線下結(jié)算，不采取自費結(jié)算、回參保地手工報銷的形式。

　　各地根據(jù)需要，將衛(wèi)生健康部門認(rèn)定具有新型冠狀病毒感染治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，不設(shè)運營等待期，經(jīng)評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等條件的，簽定《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，協(xié)議有效期自簽訂之日起執(zhí)行，簽訂之前的費用不再向前追溯。

　　七、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動

　　新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策。各相關(guān)部門要提高政治站位，切實履行職責(zé)，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費用的審核、結(jié)算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管;財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政補(bǔ)助資金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有新冠病毒感染治療能力進(jìn)行認(rèn)定，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認(rèn)定、信息登記與上傳工作，負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院以及自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府的決策部署落實到位。