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　　問(wèn)：肇福保什么叫一次二次報(bào)銷？

　　答：一次報(bào)銷的范圍是個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)保政策內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，而二次報(bào)銷的范圍是個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用即可。先進(jìn)行一次報(bào)銷，報(bào)銷后仍超出二次報(bào)銷免賠額的部分，可進(jìn)行二次報(bào)銷。細(xì)則參見(jiàn)后文。

　　肇慶肇福保一次/二次報(bào)銷待遇細(xì)則

　　說(shuō)明：

　　一次報(bào)銷：

　　保險(xiǎn)年度內(nèi)住院和特定病種門診(參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種范圍)的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在扣除2萬(wàn)元年累計(jì)免賠額后按70%比例報(bào)銷，年累計(jì)報(bào)銷限額為100萬(wàn)元。如參保人為四大類嚴(yán)重既往癥人群，則報(bào)銷比例下調(diào)為35%。

　　二次報(bào)銷：

　　保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)住院和特定病種門診的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在扣除4萬(wàn)元年累計(jì)免賠額后，對(duì)其中4萬(wàn)元至20萬(wàn)元部分按70%比例報(bào)銷，對(duì)其中20萬(wàn)元以上部分按90%比例報(bào)銷，二次報(bào)銷年累計(jì)報(bào)銷限額為50萬(wàn)元。如參保人為四大類嚴(yán)重既往癥人群，則4萬(wàn)元至20萬(wàn)元部分報(bào)銷比例下調(diào)為35%，20萬(wàn)元以上部分報(bào)銷比例下調(diào)為45%。

　　合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指住院和特定病種門診的總醫(yī)療費(fèi)用，減去基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、“一次報(bào)銷”待遇等已報(bào)銷費(fèi)用，以及肇慶市普惠性補(bǔ)充醫(yī)保不予支付范圍等醫(yī)療費(fèi)用后，剩余等醫(yī)療費(fèi)用。