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　　結(jié)付辦法

　　參保人員發(fā)生疾病需住院治療的，憑本人社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)直接使用社會(huì)保障卡劃卡結(jié)付。參保人員只需向定點(diǎn)醫(yī)院支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用(包括個(gè)人自負(fù)部分和個(gè)人自費(fèi)部分)，其余醫(yī)療費(fèi)用由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。參保人員應(yīng)向醫(yī)院索取住院費(fèi)用明細(xì)清單并仔細(xì)核對(duì)。

　　注意事項(xiàng)

　　1.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦妥居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)手續(xù)的參保人員，方可享受相應(yīng)結(jié)算年度的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　2.參保人員住院治療并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診程序的，其住院起付線實(shí)行累積計(jì)算，其中:由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的起付線，累積到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線;在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后轉(zhuǎn)診回簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)院聯(lián)合體機(jī)構(gòu)康復(fù)、治療的，不再收取住院起付線費(fèi)用。上述轉(zhuǎn)診住院的入院手續(xù)必須在辦理出院結(jié)算手續(xù)后24小時(shí)內(nèi)辦結(jié)，方可視作有效轉(zhuǎn)診。

　　3.對(duì)符合實(shí)時(shí)醫(yī)療救助條件并由市民政局、總工會(huì)辦妥醫(yī)療救助申報(bào)登記手續(xù)的參保人員，在市區(qū)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在享受上述醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，自負(fù)部分和自費(fèi)部分還可由醫(yī)療救助資金按規(guī)定予以補(bǔ)助:起付標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)助，其余自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按85%的比例補(bǔ)助;每一結(jié)算年度住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用超出封頂線35萬(wàn)元后，再發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分，按95%的比例補(bǔ)助;符合大病保險(xiǎn)目錄的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用在6000元以上的部分，分費(fèi)用區(qū)間段分別按70%-85%的比例補(bǔ)助。