新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南
更新時(shí)間：2022-03-23 19:20:02作者：未知
天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南
【報(bào)銷條件】
1.在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，享受待遇的期限為繳費(fèi)次年的一月至十二月。本市對(duì)新生兒等享受待遇時(shí)間另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍；
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi)；
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，但有下列情形之一的除外：
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
4.在境外就醫(yī)的。
【報(bào)銷材料】
一般而言，無論是門診報(bào)銷，還是住院報(bào)銷，只要帶上社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算即可，也就是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷，直接刷社?？ó?dāng)場(chǎng)報(bào)銷。
全額墊付報(bào)銷所需材料：
1、門（急）診大額、門診特定疾病墊付醫(yī)療費(fèi)
?、匍T（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
?、谂c票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（一份）；
?、叟c藥費(fèi)收據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)原件（一份）；
?、茉\斷證明（異地急診人員提供），必要時(shí)提供病歷等原件或有效復(fù)印件（一份）；
?、萆鐣?huì)保障卡或身份證原件（一份）；
2、住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)
?、僮≡菏召M(fèi)票據(jù)原件（一份）；
?、谂c票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（一份，匯總明細(xì)）；
?、圩≡翰“甘醉摵统鲈河涗洀?fù)印件（一份）；
?、苌鐣?huì)保障卡或居民身份證原件（一份）；
3、急診留觀轉(zhuǎn)住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)
?、匍T（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
?、谂c收據(jù)聯(lián)對(duì)應(yīng)的明細(xì)清單原件（一份）；
?、叟c藥費(fèi)收據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)原件（一份）；
?、茉\斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；
?、菟劳鲎C復(fù)印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
⑥病理或基因檢測(cè)報(bào)告或診斷證明原件（一份。系統(tǒng)查詢聯(lián)網(wǎng)獲取不到“談判藥品登記”信息、申報(bào)有支付限定藥品費(fèi)的提供）；
?、呱鐣?huì)保障卡或居民身份證原件（一份）；
4、急診留觀轉(zhuǎn)住院聯(lián)網(wǎng)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)
?、匍T（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
②診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；
?、鬯劳鲎C復(fù)印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
?、苌鐣?huì)保障卡或居民身份證原件（一份）。
【咨詢方式】
網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)地址：點(diǎn)此進(jìn)入
咨詢電話：022-12333/022-12345
【
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