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      1. 2022年合肥醫(yī)保政策有哪些變化?

        更新時(shí)間:2022-03-23 19:40:02作者:未知

        2022年合肥醫(yī)保政策有哪些變化?

          2022年合肥醫(yī)保政策有哪些變化?

          職工醫(yī)保方面

          取消參保戶籍限制。靈活就業(yè)人員參保不再以本市戶籍作為參保條件。

          明確用人單位繳費(fèi)比例。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體按6.2%繳費(fèi),其他用人單位按6.4%繳費(fèi)。

          將職工醫(yī)療救助納入職工醫(yī)保。不再單獨(dú)征收職工醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi),統(tǒng)籌基金年度支付限額由6萬元調(diào)整至30萬元。

          建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,統(tǒng)籌基金不再劃入在職職工個(gè)人賬戶,退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,參保職工的普通門診醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按比例支付。

          增加補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)的規(guī)定。在本市退休并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員,未納入職工醫(yī)保的,可以按規(guī)定一次性補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi),享受職工醫(yī)保待遇。

          增加中斷繳費(fèi)的規(guī)定。用人單位中斷繳費(fèi)不超過一個(gè)月并按照規(guī)定補(bǔ)繳的,參保人員連續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員連續(xù)中斷繳費(fèi)不超過三個(gè)月的,補(bǔ)齊中斷期間的職工醫(yī)保費(fèi)后,享受職工醫(yī)保待遇。

          明確職工個(gè)人帳戶使用范圍。支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。

          新增異地就醫(yī)報(bào)銷規(guī)定。對(duì)參保人員異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)的,由現(xiàn)行的“不予報(bào)銷”調(diào)整為“適當(dāng)提高醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、降低醫(yī)?;鹬Ц侗壤?。

          居民醫(yī)保方面

          明確法定參保義務(wù)。本市戶籍居民、各類學(xué)校在校學(xué)生等未參加職工醫(yī)保的人員,應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。

          新增等待期的規(guī)定。連續(xù)兩年以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),未在集中參保期參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,在補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)三個(gè)月后享受居民醫(yī)保待遇。

          大病保險(xiǎn)方面

          明確保障對(duì)象。參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保人員,同步納入大病保險(xiǎn)保障范圍,享受待遇時(shí)間與其基本醫(yī)保待遇起止時(shí)間一致。

          明確保障范圍。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人自付部分納入大病保險(xiǎn)保障范圍。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金按比例支付。

          明確不設(shè)置支付限額。為了防止醫(yī)保移民,對(duì)在本市連續(xù)參保不滿三年的非本市戶籍居民參保人員(不含大學(xué)生)設(shè)置三十萬元的年度支付限額;其他參保人員不設(shè)置年度支付限額。

          對(duì)困難群體進(jìn)行傾斜。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等國(guó)家和省規(guī)定的特殊人群的年度支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例適當(dāng)傾斜。

          就醫(yī)結(jié)算管理方面

          建立醫(yī)保基金支付負(fù)面清單制度,明確了不納入醫(yī)保基金支付的范圍:

          1. 應(yīng)當(dāng)從工傷保障基金中支付的;

          2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

          3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

          4. 在境外就醫(yī)的;

          5. 在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的(急診、搶救除外);

          6. 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;

          7. 國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  參保  職工  基金  人員  

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