廈門外來從業(yè)人員醫(yī)療保險劃撥與待遇

更新時間：2022-03-21 08:40:00作者：佚名

　　廈門外來從業(yè)人員醫(yī)療保險劃撥與待遇(2021年7月—2022年6月)

繳費基數(shù)		上年度全省全口徑職工月平均工資6126.42×60％=3676元
繳費比例		5% 183.8元		其中			單位		3% 110.28 元
							個人		2% 73.52元
個人賬戶		每月劃撥115.67元		健康賬戶			1.購藥資金每年為200元，按月劃撥16.67元
							2.每年度結(jié)轉(zhuǎn)時個人賬戶實際結(jié)余資金累計超過3000元的部分。
基本醫(yī)療保險待遇
1、門診醫(yī)療費：先由個人賬戶支付，個人賬戶支付完，在門診統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)且符合醫(yī)保支付規(guī)定的費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%。 2、住院醫(yī)療費：每次住院先由個人賬戶、健康賬戶、家庭共濟賬戶的資金或現(xiàn)金支付住院起付標準，其余在統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)且符合醫(yī)保支付規(guī)定的費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付86%，個人現(xiàn)金自付14%。 3、可與省內(nèi)參保直系親屬建立家庭共濟賬戶，健康賬戶及家庭共濟賬戶的資金可支付在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用（非疾病治療類除外）、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費用、在定點零售藥店購買藥品（準字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）的費用，體檢費用等。 4、使用健康賬戶或家庭共濟賬戶支付定點零售藥店的費用，每個醫(yī)保年度內(nèi)累計金額不得超過5000元。



基本醫(yī)療保險住院起付標準
住院起付標準（現(xiàn)金或個人賬戶或健康賬戶支付）		項目			三級醫(yī)院			二級醫(yī)院		一級及以下
		首次住院			1000元			600元		200元
		二次及以上住院			500元			300元		100元
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額
連續(xù)參保年限		門診				門診和住院合計
連續(xù)參保	半年以內(nèi)	支付限額	400元			最高限額比例		30% 即：30000元

	半年以上2年內(nèi)	支付限額	800元			最高限額比例		60% 即：60000元
	2年以上	支付限額	2000元			最高限額比例		100% 即：100000元
連續(xù)參保滿2年以上的外來從業(yè)人員，住院自付醫(yī)療費用參照城鎮(zhèn)職工標準享受大病醫(yī)療保險待遇
大病醫(yī)療保險		起付標準						1萬元
		（現(xiàn)金或個人賬戶或健康賬戶支付）
		1萬元～10萬元（含）						75%
		10萬元～20萬元（含）						85%
		>20萬元						95%
		最高賠付限額						住院50萬元