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　　?北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南

　　?申報人群：

　　參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員

　　?申報時間：每月1日至20日(工作日)

　?、佼斈曩M用申報截止日期：次年1月20日

　?、诋斈陙G失票據申報時間：次年4月1日至30日

　　?辦理條件：

　　1、在定點醫(yī)療機構急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　2、計劃生育門診手術醫(yī)療費用;

　　3、手工報銷期間、補換社保卡期間、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　4、符合醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　5、符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。

　　?申報流程：

　　(一)門(急)診辦事材料：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》;

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用明細表》;

　　3、收費票據;

　　4、處方底方(急診需提供急診處方底方);

　　5、檢查、治療費用明細;

　　6、北京市醫(yī)療保險轉診(院)單;

　　7、急診診斷證明;

　　8、報盤文件。

　　同時提供符合辦理條件的材料，如：

　　1、計劃生育手術診斷證明書;

　　2、本市醫(yī)保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫(yī)療機構外購藥專用章的處方。

　　(二)普通住院辦事材料：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》;

　　3、收費票據;

　　4、住院費用匯總明細清單(如有外院檢查、治療需提供具體明細);

　　5、診斷證明;

　　6、北京市醫(yī)療保險費用全額結算證明(異地費用及新生兒費用除外);

　　7、報盤文件。

　　其他類申報材料，如：

　　1、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細，其它材料同普通住院費用;

　　2、轉診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險轉診(院)單》。

　　同時提供符合辦理條件的材料，如：

　　《出生醫(yī)學證明》復印件(新生兒提供)。

　　(三)辦理程序

　　1、社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，按照預約時間，及時將申報材料報送區(qū)(縣)醫(yī)保經辦機構;

　　2、區(qū)(縣)醫(yī)保經辦機構及時完成審核結算工作;

　　3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的報銷結果。

　　(四)軟件操作

　　1、軟件下載：

　　各社保所進行醫(yī)療費用申報時，需使用最新的醫(yī)保數據采集軟件。

　　登錄首信社保服務網，從“軟件下載”中“參保單位”內，下載和安裝最新 “五險合一采集”軟件普通單位版軟件。（網址：http://yb.capinfo.com.cn）

　　2、軟件問題咨詢：

　　若在軟件操作過程中遇到問題，可以撥打系統(tǒng)開發(fā)商服務熱線96102尋求技術支持。

　　?單據裝訂：

　　(一)門(急)診費用：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險(門診上傳)費用明細表》，需加蓋社保所用章。

　　3、以每張收費票據為單位，將對應的處方、明細等整理為一組，按照每張收費票據日期先后順序裝訂。

　　4、其他辦事材料。

　　(二)普通住院、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》，需加蓋社保所用章。

　　3、收費票據。

　　4、住院費用匯總明細清單。

　　5、其他辦事材料。