新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-24 00:05:01作者:佚名
?北京城鄉(xiāng)居民大病二次報銷常見問題
1.是否需要個人申請?
不需要。城鄉(xiāng)居民大病保險不需要個人申請,也不需要繳納額外費用。
2.報銷范圍是什么?
北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員,享受上一年度 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇 (點擊查看)后,基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用,扣除醫(yī)療救助金額后,超過起付線(不含)的部分,納入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍。
3.城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入。2020年城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為30404元。
起付線(不含)以上符合大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用,實行分段累計報銷。其中,5萬元(含)以內(nèi)部分,大病保險基金支付60%;5萬元(不含)以上部分,大病保險基金支付70%,上不封頂。
圖源為:醫(yī)保北京
?舉例說明:
某參保居民在2020年發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費用為10,000元;住院費用為520,000元。其門診費用基本醫(yī)保報銷4,500元,個人自付費用為5,500元。住院部分基本醫(yī)保報銷250,000元,個人自付費用為270,000元。
門診、住院合計個人自付費用為275,500元,可用于大病保險報銷的費用為275500-30404=245096(元)。
其中,5萬元(含)以內(nèi)部分的報銷額為50000×60%=30000(元),5萬元以上(不含)部分的報銷額為(245096-50000)×70%=136567.2(元)。
合計報銷額為30000+136567.2=166567.2(元)。
4.對困難群體有傾斜政策嗎?
有的。北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人和北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人中,低保人員、低收入人員、特困人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員享受大病傾斜政策,大病醫(yī)療保障/大病保險起付線降低50%,各費用段支付比例分別提高5%,上不封頂。
5.多久報銷一次?
城鄉(xiāng)居民大病保險一年報銷一次,次年報銷上年度大病保險費用。
6.大病保險報銷金額通過什么方式發(fā)放?
每年年初,市級經(jīng)辦部門通過信息系統(tǒng)篩查統(tǒng)計上一年度符合享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇的參保人員,各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)收到相關(guān)數(shù)據(jù)后,將在一個月內(nèi)(通常在年中)將大病保險報銷金額經(jīng)銀行代發(fā)至參保人員參保社保所(由社保所通知參保人前往領(lǐng)取)或個人銀行賬戶上。