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　　一、受理范圍：

　　以居民身份參加基本醫(yī)保的女性參保人，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的妊娠分娩的，享受由統(tǒng)籌基金一次性支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼(含產(chǎn)檢)。

　　說明：

　　1、若分娩住院期間同時(shí)發(fā)生了診治妊娠合并癥或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，其當(dāng)次住院按佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法有關(guān)規(guī)定支付，不計(jì)發(fā)一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼。

　　2、居民身份參保不再以參保人未就業(yè)配偶身份重復(fù)享受由生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇。

　　二、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　統(tǒng)籌基金一次性支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼(含產(chǎn)檢)：

　　陰式分娩1500元、剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。

　　三、所需材料：

　　1、《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(社保)》。

　　2、《使用發(fā)票申領(lǐng)醫(yī)療/生育保險(xiǎn)待遇承諾書》。

　　3、全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)打印件或財(cái)稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件。

　　4、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。

　　5、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)超時(shí)申辦零星報(bào)銷申請(qǐng)表》(參保人超時(shí)申辦生育醫(yī)療補(bǔ)貼零星報(bào)銷的，須填寫，并經(jīng)社保機(jī)構(gòu)審核同意后方可核報(bào)) 。

　　注：相關(guān)申請(qǐng)表可在順德社保網(wǎng)上下載(網(wǎng)址：http://www.shunde.gov.cn/gdsdsi)。

　　四、辦理流程：

　　1、參保人在申辦本待遇前，應(yīng)先到衛(wèi)健部門辦理生育登記。

　　2、符合領(lǐng)取生育醫(yī)療補(bǔ)貼條件的女性參保人，自分娩出院之日起90日內(nèi)持所需資料到參保所屬區(qū)社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育醫(yī)療補(bǔ)貼零星報(bào)銷。

　　3、零星報(bào)銷或待遇重核應(yīng)支付參保人醫(yī)療待遇的，其款項(xiàng)原則上全額發(fā)放到社會(huì)保障卡的金融賬戶。未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，填寫《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(社保)》，申請(qǐng)將相關(guān)款項(xiàng)劃撥至其指定的有效金融賬戶。

　　五、辦理方式：

　　1、預(yù)約方式：

　　登錄“順德政務(wù)百事通”微信號(hào)進(jìn)行預(yù)約。

　　為保證廣大市民辦事安全有序，在疫情防控期間，社保辦事處服務(wù)大廳實(shí)行“全預(yù)約”辦事，請(qǐng)市民務(wù)必先通過預(yù)約后，方可到現(xiàn)場(chǎng)辦理。預(yù)約后請(qǐng)按照預(yù)約時(shí)間前往辦理，減少現(xiàn)場(chǎng)逗留時(shí)間。

　　2、窗口辦理：

　　3、線上辦理：

　　辦理方式：廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“住院費(fèi)用報(bào)銷”，點(diǎn)擊“在線辦理”，按提示辦理即可。

　　辦理網(wǎng)址：http://www.gdzwfw.gov.cn/?region=440606。

　　辦理流程：

　　1、申請(qǐng)人登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，注冊(cè)賬號(hào)并按要求提出業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

　　2.、請(qǐng)成功后系統(tǒng)發(fā)送申請(qǐng)憑證給申請(qǐng)人。

　　3、經(jīng)辦人員進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)審，申請(qǐng)人預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知其在10個(gè)工作日內(nèi)攜帶相關(guān)紙質(zhì)材料到窗口進(jìn)行核驗(yàn)；

　?、偕暾?qǐng)人材料不齊全的，一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)正，出具《補(bǔ)正材料通知書》；

　?、谏暾?qǐng)人材料不符合法定形式的，不予受理。

　　4、經(jīng)辦人員登錄系統(tǒng)進(jìn)行審批辦理，按照審查情況30個(gè)自然日內(nèi)做出審批決定。

　　5、制作和簽發(fā)審批證件，按照約定方式送達(dá)申請(qǐng)人。

　　六、辦理時(shí)限：

　　參保人或代辦人提交零星報(bào)銷資料齊全的，經(jīng)審核符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在30日內(nèi)辦結(jié)業(yè)務(wù)。

　　經(jīng)審核不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，不予報(bào)銷，由參保所屬區(qū)社保機(jī)構(gòu)出具《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷決定書》。

　　資料不齊或有誤的，需出具《補(bǔ)正材料通知書》告知參保人需要補(bǔ)正的資料。

　　七、補(bǔ)充說明：

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的有關(guān)文件，自2021年2月1日起(住院的以入院日期為準(zhǔn))，除急診搶救外，參保人在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助不予支付。(是否當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) https://fuwu.nhsa.gov.cn 查詢)