新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
北京普惠健康保項目產(chǎn)品說明書
更新時間：2022-03-24 02:35:03作者：未知
“北京普惠健康?！笔菍楸本┽t(yī)保參保人定制，緊密銜接基本醫(yī)療保險的一款普惠的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，旨在滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步提高廣大北京醫(yī)保參保人員應(yīng)對高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力，是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。該產(chǎn)品由北京市醫(yī)療保障局、北京市金融監(jiān)管局共同指導(dǎo)，由北京銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)監(jiān)督。
一、“產(chǎn)品概要
(一)投保范圍：本保險的被保險人限北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員。對于由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員，也可參保，但僅承擔(dān)醫(yī)保外責(zé)任及特藥責(zé)任，不承擔(dān)醫(yī)保內(nèi)責(zé)任。
(二)投保年齡：不受限制
(三)健康狀況：免體檢，特定既往癥可承?？少r付
(四)等待期：無等待期
(五)保險期間：一年
(六)保險費(fèi)：195元/人/年
(七)保障概要
特別約定：
1、本保險的被保險人限北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員。對于由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員，也可參保，但僅承擔(dān)醫(yī)保外責(zé)任及特藥責(zé)任，不承擔(dān)醫(yī)保內(nèi)責(zé)任。
2、本保險每位被保險人限投一份，超出一份的部分保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。
3、被保險人已就診但未進(jìn)行北京市醫(yī)保結(jié)算的，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險責(zé)任。
4、本保險無等待期。
5、各項保險責(zé)任免賠額及給付范圍如下：
醫(yī)保內(nèi)責(zé)任：
?、俦ｎ~為100萬/年。
②免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例：城鎮(zhèn)職工為3.95萬，城鄉(xiāng)居民為3.04萬)，如北京市大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)整，則醫(yī)保內(nèi)責(zé)任免賠額也相應(yīng)調(diào)整。
?、劢o付比例為健康人群為80%，特定既往癥人群為40%。
醫(yī)保外責(zé)任：
?、俦ｎ~為100萬/年。
?、诿赓r額為健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元。
?、劢o付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%。單一藥品每年賠付上限為30萬元;單一植體或耗材，每年賠付上限為10萬元。
特藥責(zé)任：
?、賴鴥?nèi)特藥保額為50萬元/年，國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年。
?、趪鴥?nèi)特藥免賠額為健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元;國外特藥免賠額為健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元。
?、劢o付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。
6、被保險人在本保單生效日前，已患如下5類疾病及其并發(fā)癥，保險人保留核查權(quán)利，特定既往癥的認(rèn)定最終以保險人核查結(jié)果為準(zhǔn)。
特定既往癥包含：
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
(2)肝腎疾病 ①腎功能不全：慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭。②肝功能不全：慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭
(3)心腦血管及糖脂代謝疾病 ①心臟類疾?。汗谛牟 ⑿募」Ｋ?、心臟破裂、心臟卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②腦血管疾?。耗X栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中。③高血壓：高血壓III級。④糖尿病：I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并發(fā)癥。
(4)肺部疾?。孩俾宰枞苑尾?②慢性呼吸衰竭。
(5)其他類疾?。孩傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡;②再生障礙性貧血;③潰瘍性結(jié)腸炎。
7、被保險人在申請理賠時，對于醫(yī)保范圍內(nèi)必須且合理的自付醫(yī)療費(fèi)用在扣除大病起付標(biāo)準(zhǔn)和大病應(yīng)報銷的部分(按照當(dāng)年大病報銷比例)，剩余部分按照相應(yīng)比例進(jìn)行給付。
8、特藥責(zé)任中所涉及的《特定藥品目錄》、指定醫(yī)院范圍、指定藥店范圍以《產(chǎn)品說明書》為準(zhǔn)。
9、社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院：指經(jīng)中華人民共和國醫(yī)療保障管理部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療資格的定點醫(yī)院。
10、本產(chǎn)品免費(fèi)為參保人提供出院后5次復(fù)查陪診或上門護(hù)理增值服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容及流程以《產(chǎn)品說明書》為準(zhǔn)。
11、本產(chǎn)品未盡事宜以條款內(nèi)容為準(zhǔn)。
二、保險責(zé)任
(一)醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金
在保險期間內(nèi)，被保險人在本保險合同約定的等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受門診、住院或其他保險合同約定的治療、檢查，對于該被保險人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)支出的必需且合理的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，保險人按照本保險合同的約定給付保險金。
(二)醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用保險金
在保險期間內(nèi)，被保險人在本保險合同約定的等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院或其他本保險合同約定的治療、檢查，對于該被保險人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))內(nèi)支出的必需且合理的、在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用，保險人按照本保險合同的約定給付保險金。
(三)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金
保險期間內(nèi)，被保險人在本保險合同約定的等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在保險合同約定的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店購買和使用保險合同約定的特定藥品，對于該被保險人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店支出的必需且合理的該特定藥品費(fèi)用，保險人按照本保險合同的約定給付保險金。
三、補(bǔ)償原則
本保險合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險。被保險人已經(jīng)從基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用，按照本保險合同的約定承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
四、責(zé)任免除
(一)因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
3、被保險人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
4、被保險人醉酒，主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛(見釋義)，無合法有效駕駛證駕駛(見釋義)，或駕駛無合法有效行駛證(見釋義)的機(jī)動車;
6、遺傳性疾病(見釋義)，先天性畸形、變形或染色體異常(見釋義);
7、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物，未遵醫(yī)囑使用管制藥物或處方藥物(遵醫(yī)囑使用管制藥物的情形不在此限)，未按說明書所示的內(nèi)容使用非處方藥物(按使用說明的規(guī)定使用非處方藥物的情形不在此限)，未經(jīng)?？漆t(yī)生處方自行購買的藥品、有毒物質(zhì)，專科醫(yī)生開具的被保險人當(dāng)前治療必須的處方藥品劑量超過1個月(不含)以上的藥品費(fèi)用;
8、被保險人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、視力矯正、牙科治療(包括牙科保健和修復(fù)、拔牙、洗牙、牙齒美白、牙齒正畸、補(bǔ)牙、種植牙、鑲牙等)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù);
9、不孕不育治療、人工受精、避孕、節(jié)育(含絕育)、絕育后復(fù)通、妊娠(含異位妊娠)、分娩(含剖腹產(chǎn)和難產(chǎn))、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療、各類矯形及生理缺陷治療(手術(shù)和檢查檢驗項目);
10、被保險人接受各類醫(yī)療鑒定(包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定)，接受各類醫(yī)療咨詢(包括但不限于心理咨詢、健康咨詢、睡眠咨詢)，康復(fù)性治療(見釋義)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、身體健康檢查、美容減肥、脫發(fā)治療、戒煙戒酒;
11、體外使用的醫(yī)療輔助設(shè)備(包括義肢、假體、義眼、助聽器、眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖、康復(fù)治療器械、按摩保健用品、非處方醫(yī)療器械等)的購買、租用、安裝和置換費(fèi)用;
12、被保險人接受未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或研究性治療，或接受未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，或使用未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
13、工傷(見釋義)、醫(yī)療事故(見釋義)，應(yīng)當(dāng)由第三人或公共衛(wèi)生部門負(fù)擔(dān)的責(zé)任;
14、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外接受治療;
15、接種預(yù)防性疫苗，購買避孕藥品，未納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的維生素、營養(yǎng)品，保健藥品、滋補(bǔ)藥品及含國家珍貴或瀕危動植物材料藥品;
16、除因HIV職業(yè)暴露(見釋義)感染的情形外，被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間遭受的意外傷害或罹患疾病;
17、被保險人患有精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定);
(二)對于使用本保險合同約定的特定藥品的被保險人，在(一)以外，如存在下列情形的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
1、被保險人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;
2、被保險人在非本保險合同指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房購買藥品，但保險合同中未指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房的不在此列;
3、國內(nèi)上市藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥、用法、用量不符;國外上市且國內(nèi)未上市藥品處方的開具與該藥品出口地區(qū)管理部門批準(zhǔn)的適應(yīng)癥、用法、用量不符;
4、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效;
5、藥品處方的開具與本產(chǎn)品《特定藥品目錄》的范圍不符;
6、被保險人的疾病狀況，經(jīng)審核，確定對藥品已經(jīng)耐藥，而產(chǎn)生的費(fèi)用(耐藥是指：a.實體腫瘤病灶按照RECIST(實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn))出現(xiàn)疾病進(jìn)展，即定義為耐藥。b.非實體腫瘤(包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等惡性腫瘤)在臨床上常無明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療后，按相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)(包括：中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)、中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會、中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會、國家衛(wèi)健委、美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)等)的指南規(guī)范，對患者的骨髓形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞、特定基因檢測等結(jié)果進(jìn)行綜合評價，得出疾病進(jìn)展的結(jié)論，即定義為耐藥。)
7、被保險人符合慈善援助用藥申請，但因被保險人未提交相關(guān)申請或者提交的申請材料不全，導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費(fèi)用;被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本保險合同項下適用的保險權(quán)益。
(三)除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險相關(guān)制度以外，其他當(dāng)?shù)胤伞⒎ㄒ?guī)規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
(四)被保險人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院(見釋義)或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其應(yīng)當(dāng)離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
(五)對于本保險合同載明的免賠額，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
五、釋義
1、基本醫(yī)療保險
指國家最新修訂頒布的《社會保險法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險，包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保險。
2、等待期
是指自本保險合同起始時間起計算的一段時間，經(jīng)過該段時間后，保險人才對被保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任;在此期間，盡管保險合同已經(jīng)生效，但保險人并不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
續(xù)保的情況下，等待期為0天。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費(fèi)，獲得新的保險合同;續(xù)保的新保險合同保險期間的起始日期與續(xù)保對應(yīng)上一保險合同保險期間的終止日期相連不間斷。
被保險人因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用支出，等待期為0天。
3、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
除本保險合同另有約定外，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(含)及以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室)，且應(yīng)符合下列所有條件：
(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;
(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);
(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);
(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
投保人和保險人雙方還可以約定指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件、范圍等，但須在保險合同中載明。
4、必需且合理
指符合以下2個條件：
(1)符合通常慣例
指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療費(fèi)用價格水平一致的費(fèi)用。
對是否符合通常慣例由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核;如果被保險人對審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。
(2)醫(yī)學(xué)必需
指醫(yī)療費(fèi)用符合下列所有條件：
?、僦委熞馔鈧蛘呒膊∷匦璧捻椖?
②不超過安全、足量治療原則的項目;
?、塾舍t(yī)生開具的處方藥;
?、芊窃囼炐缘?、非研究性的項目;
?、菖c接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項目。
對是否醫(yī)學(xué)必需由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核;如果被保險人對審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。
5、?？漆t(yī)生
專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：
(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;
(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊;
(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;
(4)在國家《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
6、保險合同約定的特定既往癥
指保險合同中載明的、被保險人在等待期前罹患的、被保險人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。包括但不限于：
(1)被保險人在等待期前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷;
(2)被保險人在等待期前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥或接受治療的情況;
(3)被保險人在等待期前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。
“保險合同約定的特定既往癥”，應(yīng)以保險合同載明為準(zhǔn)。除本合同約定的特定既往癥人群，其他人群為健康人群。
7、酒后駕駛
指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛。
8、無合法有效駕駛證
被保險人存在下列情形之一：
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;
(3)實習(xí)期內(nèi)駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程救險車;實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車，實習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車;
(4)持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車;
(5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;
(6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。
9、無合法有效行駛證
發(fā)生保險事故時被保險人駕駛的機(jī)動車無公安機(jī)關(guān)交通管理部門、農(nóng)機(jī)部門等政府管理部門核發(fā)的行駛證或號牌，或行駛證不在有效期內(nèi)，或該機(jī)動車未按規(guī)定檢驗或檢驗不合格。
10、遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
11、先天畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版(ICD-10)確定。
12、康復(fù)性治療
指利用物理治療、作業(yè)治療、言語治療方法以診斷、治療殘疾和疾病(包括疼痛)，使病、傷、殘者得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，發(fā)揮身體殘留部分功能，盡可能恢復(fù)其生活自理能力、運(yùn)動能力、工作能力以重新回歸社會。
13、工傷
指符合國家最新修訂頒布的《工傷保險條例》規(guī)定的“認(rèn)定為工傷”或者“視同工傷”情形的事故。
14、醫(yī)療事故
指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
15、HIV職業(yè)暴露
指衛(wèi)生保健人員或人民警察在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液等接觸而具有感染HIV的風(fēng)險。
16、掛床住院
指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院，包括在住院期間連續(xù)若干五日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)的情況。
住院指被保險人入住醫(yī)院的正式病房接受治療，并正式辦理入出院手續(xù)，但不包括下列情形：
(1)被保險人入住醫(yī)院的門(急)診觀察室、家庭病床(房);
(2)被保險人入住康復(fù)科、康復(fù)病床(房)或接受康復(fù)治療;
(3)被保險人住院期間一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿24小時，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的情形除外;
(4)被保險人未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)而辦理入院手續(xù)，或已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而不辦理出院手續(xù);
(5)被保險人住院體檢;
(6)掛床住院及其他不合理的住院。
掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情形。
17、保險金申請人
本保險合同的保險金申請人是指被保險人本人。
18、現(xiàn)金價值
除另有約定外，現(xiàn)金價值=保險費(fèi)×(1-m/n)，其中，m為已生效天數(shù)，n為保險期間的天數(shù)，經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
六、特定既往癥描述
如疾病定義與當(dāng)?shù)厣绫；蚺R床定義有沖突的，以當(dāng)?shù)厣绫；蚺R床定義為準(zhǔn)。
(一)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
(二)肝腎疾病
1、腎功能不全
慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭。
2、肝功能不全
慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭
(三)心腦血管及糖脂代謝疾病
1、心臟類疾病
冠心病、心肌梗死、心臟破裂、心臟卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。
2、腦血管疾病
腦栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中。
3、高血壓
高血壓III級
4、糖尿病
I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并發(fā)癥。
(四)肺部疾病
慢性阻塞性肺病 、慢性呼吸衰竭。
(五)其他類疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎。
七、特藥服務(wù)
(一)特定藥品目錄
詳見附件特定藥品清單。
(二)服務(wù)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在以下指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中購買和使用本保險合同約定的特定藥品，可在本產(chǎn)品保險責(zé)任內(nèi)報銷。
國內(nèi)特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
海外特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：博鰲恒大國際醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂城分院。
(三)特藥服務(wù)指定藥店
在以下國內(nèi)高額自費(fèi)藥品的指定藥店可以提供藥品直付和送藥上門等服務(wù)。
國內(nèi)25種高額外購自費(fèi)藥品指定藥店：
(四)特藥理賠服務(wù)流程
關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?，依次點擊公眾號菜單理賠專區(qū)>我要理賠，預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，或撥打客服電話4000761788咨詢。
八、增值服務(wù)
(一)服務(wù)方案
包含出院后5次復(fù)查陪診或上門護(hù)理服務(wù)，服務(wù)人員為執(zhí)業(yè)護(hù)士。其中每次復(fù)查陪診服務(wù)不超過4小時。每次上門護(hù)理可在25項服務(wù)(單項服務(wù)清單)中任選最多5個項目，但每次上門護(hù)理服務(wù)時長不超過2小時，服務(wù)方提供所有的護(hù)理所需耗材。在第一次上門服務(wù)完成后2個工作日之內(nèi)，您將收到電子版康復(fù)指導(dǎo)書，其后1個工作日內(nèi)，我們會聯(lián)系您進(jìn)行3至6個月的遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。所提供服務(wù)均滿足《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項目目錄(2019 版)》相關(guān)要求。
(二)服務(wù)說明
1、服務(wù)期限為投保期結(jié)束后至2022年12月31日。
2、每個客戶只能獲得一份，僅限本人使用。
3、客戶在北京普惠健康保產(chǎn)品投保結(jié)束之后住院或手術(shù)，自其提出申請并通過審核之日起，方可使用本服務(wù)。
4、被保險人每次住院申請使用該服務(wù)并通過審核后，可在出院后1個月內(nèi)使用服務(wù)。例如，被保險人1月1日購買此服務(wù)，6月1日因住院申請服務(wù)并通過之后，6月10日出院，那么到7月10日之前，他可以使用相關(guān)服務(wù)。
5、客戶每次使用增值服務(wù)需要提前預(yù)約，預(yù)約后如需修改服務(wù)時間請?zhí)崆?4小時完成。
6、客戶如果預(yù)約服務(wù)清單中的一項服務(wù)，則從總使用次數(shù)中減去一次;如客戶一次預(yù)約二項服務(wù)，則從總使用次數(shù)中減去二次，以此類推。預(yù)約成功后取消服務(wù)依然扣減服務(wù)總次數(shù)。
7、上門護(hù)理按照標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，給客戶提供相應(yīng)服務(wù)。上門護(hù)理服務(wù)時間為每天的8:00-21:00，不限工作日或休息日。
8、預(yù)約流程
關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枺来吸c擊公眾號菜單健康專區(qū)->健康服務(wù);或搜索微信小程序“北京普惠健康保服務(wù)平臺”點擊我的健康服務(wù) ，預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，或撥打客服電話4000761788咨詢。
(1)(1)使用條件
發(fā)生住院或手術(shù)后
(2)(2)服務(wù)期限
為投保期結(jié)束后至2022年12月31日。
(3)(3)服務(wù)范圍及時效
北京市所有公共交通可以觸達(dá)的地區(qū)：城六區(qū)(東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、石景山)保證24小時內(nèi)上門，其他地區(qū)保證48小時內(nèi)上門。
(4)(4)等待期：無
復(fù)查陪診及上門護(hù)理服務(wù)的單項服務(wù)清單如下：
序號 | 類別 | 名稱 | 服務(wù)人群 | 服務(wù)說明 | 服務(wù)耗材 | 服務(wù)參考時間 |
1 | 就醫(yī)陪護(hù)類 | 普通陪診服務(wù) | 需要就醫(yī)（體檢）中護(hù)士陪診的所有人群，如受傷導(dǎo)致行動不便的、異地求醫(yī)、老人、孕婦等。 | 服務(wù)前，護(hù)士會在第一時間主動與您聯(lián)系，溝通就診需求，約定就診行程；服務(wù)當(dāng)天，護(hù)士將提前到達(dá)醫(yī)院等候您，為您提供服務(wù)；服務(wù)結(jié)束時，護(hù)士會幫您整理就診檔案。根據(jù)患者就診的需求，幫助患者1、掛號候診：窗口掛號、預(yù)約取號、候診提醒2、繳費(fèi)排隊：掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、藥費(fèi)等環(huán)節(jié)排隊費(fèi)用代繳3、預(yù)約排隊：窗口預(yù)約檢查，取送報告及化驗結(jié)果4、窗口取藥：排隊取藥5、住院辦理：住院手續(xù)，出院手續(xù)、飯卡辦理6、輸液陪護(hù) | 不含 | 4小時 |
2 | 上門護(hù)理類 | 傷口換藥 | 原有傷口敷料移位、脫落或污染的清潔消毒，以及術(shù)后傷口的無菌換藥等。 | 護(hù)士上門提供換藥護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用傷口換藥技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作進(jìn)行傷口創(chuàng)面清理、更換敷料。預(yù)防和控制傷口感染，促進(jìn)組織生長及傷口愈合。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理操作，評估患者情況，及對傷口情況，做好傷口換藥前準(zhǔn)備。然后，對傷口創(chuàng)面進(jìn)行清潔，清創(chuàng)后包扎。最后，指導(dǎo)患者及家屬傷口護(hù)理注意事項。本服務(wù)一次上門可以為同一患者提供三個部位的換藥。 | 手衛(wèi)生濕巾、碘伏棉球、酒精棉球、干棉球、一次性無菌墊巾、一次性使用檢查手套（滅菌）、金屬鑷子、無菌紗布 | 20分鐘 |
3 | 上門護(hù)理類 | 外科傷口拆線 | 無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者。 | 外科手術(shù)后傷口愈合，拆除縫合線的醫(yī)療操作，適用于一般外科手術(shù)拆線。服務(wù)僅限7針以下的傷口拆線，每次服務(wù)僅限一處傷口，如果多個傷口需要拆線，請申請多次。 | 金屬鑷子、醫(yī)用紗布、一次性無菌墊巾、一次性使用檢查手套（滅菌）、碘伏棉球、手衛(wèi)生濕巾、醫(yī)用膠布、拆線剪刀 | 1小時 |
4 | 上門護(hù)理類 | 上門打針 | 具備醫(yī)院醫(yī)生開具的處方、執(zhí)行單，帶藥回家，不方便去醫(yī)院注射的患者。 | 護(hù)士上門提供打針護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用肌肉注射或皮下注射技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作為患者注射藥物，達(dá)到治療的目的。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理操作，評估患者情況，并核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用藥。然后，選擇正確的注射部位，為患者進(jìn)行注射治療。最后，指導(dǎo)患者及家屬注射后的注意事項。不提供藥物過敏試驗或抗生素類、美容整形類的藥物注射、疫苗注射（藥物過敏試驗、抗生素注射等風(fēng)險較大，請到醫(yī)院注射）；護(hù)士只提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)、不提供藥品及相關(guān)物品，請您自備。 | 一次性安爾碘消毒棉簽、小砂輪、一次性注射器1ml、一次性注射器5ml、手衛(wèi)生濕巾 | 20分鐘 |
5 | 上門護(hù)理類 | 靜脈采血 | 需采集血液標(biāo)本，用于檢查化驗指標(biāo)、基因測序等客戶。 | 護(hù)士上門提供靜脈采血護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用靜脈采血技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作為患者進(jìn)行靜脈采血，留取血標(biāo)本用于檢驗。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理操作，評估患者情況，及血標(biāo)本種類，做好采血前準(zhǔn)備。然后，選擇適合的靜脈，為客戶采集靜脈血標(biāo)本。最后，指導(dǎo)患者及家屬采血后注意事項。護(hù)士只提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)、不提供一次性采血耗材，需自備采血相關(guān)工具。 | 手衛(wèi)生濕巾、一次性無菌墊巾、檢查手套、一次性止血帶（細(xì)軟）、一次性安爾碘消毒棉簽、輸液貼、一次性采血針 | 30分鐘 |
6 | 上門護(hù)理類 | 壓瘡護(hù)理指導(dǎo) | 由于長期臥床，造成壓瘡的患者。 | 護(hù)士上門提供壓瘡護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)，是護(hù)士運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識可以通過現(xiàn)場及遠(yuǎn)程根據(jù)患者自身情況，分析發(fā)生壓瘡的原因及存在的高風(fēng)險因素，進(jìn)行壓瘡預(yù)防的指導(dǎo)宣教，減少壓瘡的發(fā)生。對已出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)士根據(jù)傷口情況進(jìn)行一個分期評估及處理方法的指導(dǎo)最后，指導(dǎo)照護(hù)者壓瘡預(yù)防護(hù)理注意事項。 | 不含 | 1小時 |
7 | 上門護(hù)理類 | 壓瘡傷口換藥 | 由于長期臥床，造成壓瘡的患者。 | 護(hù)士對患者情況及對壓瘡情況進(jìn)行評估，做好壓瘡換藥前準(zhǔn)備，護(hù)士運(yùn)用壓瘡換藥技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作進(jìn)行壓瘡創(chuàng)面清理、更換敷料，促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)患者自身情況，分析壓瘡的原因，存在哪些高風(fēng)險因素，進(jìn)行壓瘡預(yù)防的指導(dǎo)宣教，減少壓瘡的發(fā)生。最后，指導(dǎo)照護(hù)者壓瘡換藥后護(hù)理注意事項。 | 一次性換藥盤、金屬鑷子、一次性使用檢查手套（滅菌）、一次性無菌墊巾、醫(yī)用紗布塊、碘伏消毒棉球、干棉球、手衛(wèi)生濕巾、醫(yī)用膠布、無菌棉簽、10ml生理鹽水 | 1小時 |
8 | 上門護(hù)理類 | 鼻飼護(hù)理 | 行胃管留置術(shù)患者，如昏迷、口腔疾患等，不能經(jīng)口進(jìn)食，通過胃管給予營養(yǎng)的患者。 | 護(hù)士上門遵醫(yī)囑經(jīng)鼻胃管/鼻腸管給予患者胃腸營養(yǎng)、水和藥物。首先，評估患者病情及管路情況，核對醫(yī)囑及患者信息，配制營養(yǎng)液或藥物等，并調(diào)節(jié)適宜溫度，解釋目的取得患者或家屬配合。然后，取適當(dāng)體位，注入少量溫開水沖洗管路，調(diào)節(jié)速度（必要時用營養(yǎng)泵），用無菌注射器（或無菌營養(yǎng)泵或無菌營養(yǎng)袋）注入藥物（或要素飲食）。最后，確定管路位置并妥善固定，觀察腹部體征，排泄情況及相關(guān)并發(fā)癥等，灌注完畢沖洗管路。指導(dǎo)患者家屬做好健康教育，并做好服務(wù)記錄。 | 不含 | 1小時 |
9 | 上門護(hù)理類 | 留置胃管 | 行胃管留置術(shù)患者，如昏迷、口腔疾患等，不能經(jīng)口進(jìn)食，通過胃管給予營養(yǎng)的患者。 | 護(hù)士上門提供留置胃管護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用留置胃管技術(shù)，對長期留置胃管患者進(jìn)行更換胃管。對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，把胃管置入食道中，保證病人攝入營養(yǎng)、水分和藥物，促進(jìn)康復(fù)。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，做好留置胃管前準(zhǔn)備。然后，根據(jù)醫(yī)囑建議，給予留置胃管。最后，指導(dǎo)患者及家屬胃管護(hù)理注意事項。 | 一次性注射器、進(jìn)口導(dǎo)絲胃管、手衛(wèi)生濕巾、一次性石蠟油、一次性治療巾、一次性干棉簽、一次性使用檢查手套（滅菌）、固定膠帶、鼻貼、一次性紗布、塑料鑷子、彎盤 | 1小時 |
10 | 上門護(hù)理類 | 留置導(dǎo)尿 | 長期留置尿管，需要居家維護(hù)并更換尿管的患者。 | 護(hù)士上門提供導(dǎo)尿護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用導(dǎo)尿技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作對長期留置尿管患者進(jìn)行更換尿管。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，做好導(dǎo)尿前準(zhǔn)備。然后，根據(jù)醫(yī)囑建議，給予導(dǎo)尿。最后，指導(dǎo)患者及家屬尿管護(hù)理注意事項。 | 導(dǎo)尿管（無導(dǎo)絲）、方巾、洞巾、大托盤、引流袋、液體助推器、潤滑劑棉球、別針、紗布、鑷子、乳膠手套、腰盤、試管、小托盤 | 1小時 |
11 | 上門護(hù)理類 | 灌腸護(hù)理及指導(dǎo) | 便秘患者，長期臥床的患者。 | 護(hù)士上門提供灌腸護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用灌腸技術(shù)，用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。軟化糞便、解除便秘；清除腸道積氣，減輕腹脹；為高熱病人降溫。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，及肛周皮膚粘膜情況，做好灌腸前準(zhǔn)備。然后，根據(jù)醫(yī)囑建議，灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力，給予患者灌腸。最后，觀察評價患者灌腸后效果。 | 不含 | 1小時 |
12 | 上門護(hù)理類 | 霧化護(hù)理 | 哮喘、呼吸道、支氣管炎癥、肺部等患者需要霧化治療。 | 護(hù)士上門提供霧化吸入護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用霧化吸入技術(shù)，用霧化器將藥物分散成霧狀，直接作用于呼吸道及肺部。以達(dá)到稀釋痰液的目的，具有消炎、化痰的作用。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，做好霧化吸入前準(zhǔn)備。然后，根據(jù)醫(yī)囑，配置藥物，給予患者霧化吸入。最后，觀察評價患者霧化吸入后效果。 | 不含 | 30分鐘 |
13 | 上門護(hù)理類 | 吸痰護(hù)理及指導(dǎo) | 昏迷病人，痰液特別多有窒息可能的病人，需氣管內(nèi)給藥，稀釋痰液的病人。 | 護(hù)士上門提供吸痰護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用吸痰技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道（氣管切開）將呼吸道的分泌物吸出。以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，做好吸痰前準(zhǔn)備。然后，應(yīng)用吸痰器吸出口腔及氣道痰液，保持呼吸道通暢。最后，觀察評價患者吸痰后效果。 | 一次性吸痰管、吸引器連接管、紗布、一次性使用檢查手套（滅菌）、手衛(wèi)生濕巾 | 30分鐘 |
14 | 上門護(hù)理類 | 造口護(hù)理 | 術(shù)后有造口護(hù)理。 | 護(hù)士上門提供造口護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用造口護(hù)理技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作進(jìn)行造口換藥。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，及造口情況，做好造口換藥前準(zhǔn)備。然后，為患者進(jìn)行造口周圍皮膚的清潔、消毒及更換敷貼操作。最后，指導(dǎo)患者及家屬造口日常護(hù)理注意事項。 | 一次性換藥盤、鑷子、一次性使用檢查手套（滅菌）、醫(yī)用紗布塊、碘伏消毒棉球、干棉球、一次性無菌墊巾、手衛(wèi)生濕巾、10ml生理鹽水 | 1小時 |
15 | 上門護(hù)理類 | PICC護(hù)理 | 適用于留置PICC（經(jīng)皮深靜脈置管）后，需定期維護(hù)的居家患者與反復(fù)化療的腫瘤患者。 | 護(hù)士謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)PICC置管穿刺處的情況，進(jìn)行換藥、接頭更換、管路沖洗等操作，防止導(dǎo)管移脫、導(dǎo)管堵塞、感染等問題。并指導(dǎo)患者自我維護(hù)。 | 手衛(wèi)生濕巾、一次性無菌墊巾、紙尺、取殘留膠濕巾、酒精棉片、輸液貼、檢查手套、10ml無菌注射器、紗布塊、酒精棉簽、3.15%洗必泰消毒棒、無菌貼膜、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗液10ml、思樂扣、正壓輸液接頭 | 1小時 |
16 | 上門護(hù)理類 | 膀胱沖洗 | 長期留置尿管。嚴(yán)重血尿者、尿管發(fā)生堵塞、前列腺及膀胱手術(shù)后患者。 | 護(hù)士上門提供膀胱沖洗護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用膀胱沖洗技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作，利用導(dǎo)尿管將溶液灌入膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來。清洗膀胱，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重血尿時，防止膀胱內(nèi)血凝塊的形成。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，做好膀胱前準(zhǔn)備。然后，根據(jù)醫(yī)囑，為患者進(jìn)行膀胱沖洗。最后，指導(dǎo)家屬尿管日常護(hù)理注意事項。 | 輸液器、輸液貼、安爾碘棉簽、一次性使用檢查手套（滅菌）、手衛(wèi)生濕巾、生理鹽水500ml、一次性無菌墊巾 | 20分鐘 |
17 | 上門護(hù)理類 | 口腔護(hù)理 | 半自理/無法自理/臥床老人 | 護(hù)士上門提供口腔護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用口腔護(hù)理技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作為患者進(jìn)行口腔清潔。保持口腔清潔，促進(jìn)患者食欲，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。首先，護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù)，評估患者情況，及口腔粘膜情況，做好口腔護(hù)理前準(zhǔn)備。然后，根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行口腔清潔。最后，觀察評價口腔護(hù)理后效果。 | 一次性治療盤、無菌紗布、一次性無菌墊巾、壓舌板、一次性使用檢查手套（滅菌）、無菌棉棒、石蠟油棉球、吸水管、開口器、手衛(wèi)生濕巾、生理鹽水10ml | 20分鐘 |
18 | 上門護(hù)理類 | 外周靜脈留置針的維護(hù) | 長期輸液，需要居家維護(hù)的患者 | 指外周靜脈留置針護(hù)理。核對患者信息，評估患者病情、合作程度及留置針周圍皮膚情況等，解釋其目的取得配合，觀察留置針通暢情況，必要時測量臂圍，嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行消毒，使用無菌注射器或一次性封管針脈沖式正壓封管，嚴(yán)禁提前配置沖管液當(dāng)日用于多人封管，保持無菌敷料干燥清潔并固定，并做好服務(wù)記錄。 | 不含 | 30分鐘 |
19 | 上門護(hù)理類 | 人工肛門便袋護(hù)理 | 多見于低位直腸癌根治術(shù)后、結(jié)直腸癌術(shù)后臨時造口、腸梗阻患者 | 評估患者病情及腹脹程度等，核對醫(yī)囑及患者信息，解釋其目的取得配合，屏風(fēng)遮擋，取適當(dāng)體位，合理暴露直腸、結(jié)腸或回腸肛門改道造瘺術(shù)后傷口，進(jìn)行造口清洗與人工肛門便袋更換，處理用物，觀察并記錄，做好健康教育及心理護(hù)理。并做好服務(wù)記錄。 | 不含 | 30分鐘 |
20 | 上門護(hù)理類 | 腹透管維護(hù) | 急、慢性腎功能衰竭患者 | 評估患者居家腹膜透析環(huán)境、自行透析效果、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥等情況，對管路進(jìn)行日常清潔與維護(hù)，更換敷料及管路固定等。對患者、照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。 | 不含 | 1小時 |
21 | 上門護(hù)理類 | 直腸栓劑給藥 | 長期便秘人群 | 評估患者病情及腹脹程度等，核對醫(yī)囑及患者信息，解釋其目的取得配合，屏風(fēng)遮擋，取適當(dāng)體位，合理暴露臀部，戴手套，用指潤滑劑涂抹手指，手工協(xié)助排便或擠入開塞露或甘油灌腸劑或栓劑插入肛門，處理用物，觀察客戶情況，做好健康教育及心理護(hù)理。并做好服務(wù)記錄。 | 不含 | 30分鐘 |
22 | 上門護(hù)理類 | 輸液港（PORT）維護(hù) | 80%用于癌癥治療，靜脈化療，營養(yǎng)支持治療。60%的輸液港用于乳腺癌的治療患者 | 輸液港（PORT）是一種植入皮下可長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，有供穿刺的注射座和插入靜脈的導(dǎo)管系統(tǒng)組成?？梢杂糜谳斪⒏鞣N藥物、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、輸血、采血等。評估患者導(dǎo)管及皮膚情況，給予輸液港維護(hù)，包括沖封管、消毒等。對患者、照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。 | 手衛(wèi)生濕巾、一次性無菌墊巾、一次性無菌彎盤、鑷子、酒精棉球、碘伏棉球、干棉球、無菌紗布、生理鹽水10ml、肝素 | 1小時 |
23 | 上門護(hù)理類 | 糖尿病足潰瘍的護(hù)理 | 糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者 | 對患者潰瘍部位進(jìn)行評估，選擇合適的敷料及藥物進(jìn)行處理，并對患者及照顧者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。并做好服務(wù)記錄。 | 不含 | 1小時 |
24 | 上門護(hù)理類 | 引流管護(hù)理 | 各種醫(yī)療管路的患者 | 評估患者病情、管路及引流液情況，對引流管周圍皮膚進(jìn)行護(hù)理，更換敷料和引流裝置等。對患者、照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。 | 一次性無菌墊巾、一次性安爾碘消毒棉簽、一次性使用檢查手套（滅菌）、紗布、手衛(wèi)生濕巾、一次性引流袋、一次性換藥盤 | 1小時 |
25 | 上門護(hù)理類 | 心腦血管疾病護(hù)理及指導(dǎo) | 高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病患者；心血管慢性病患者（需要長期觀察、護(hù)理以及生活照護(hù)的患者）；心血管疾病術(shù)后患者。 | 為心腦血管疾病患者講解疾病的康復(fù)知識、常用藥物作用與注意事項等。對患者進(jìn)行生活方式、活動、飲食指導(dǎo)；調(diào)查了解患者現(xiàn)疾病發(fā)展情況、用藥情況。評估因疾病或后遺癥導(dǎo)致的生活依賴問題，并給予相應(yīng)的處理建議；指導(dǎo)識別相關(guān)心腦血管疾病的急性疾病先兆與及時就醫(yī)指導(dǎo)患者自我管理并記錄自我管理日記。做好健康教育及心理護(hù)理。并做好服務(wù)記錄。 | 不含 | 1小時 |
國外藥品目錄（75種） | |||||
序號 | 商品名 | 通用名 | 廠商 | 疾病種類 | 適應(yīng)癥限制 |
1 | Besponsa | Inotuzumab Ozogamicin | 輝瑞 | 白血病 | 治療復(fù)發(fā)性或難治性成人前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病 |
2 | Daurismo | Glasdegib | 輝瑞 | 白血病 | 治療75歲以上新診斷或不能耐受高強(qiáng)度化療的急性髓細(xì)胞白血病 |
3 | Idhifa | enasidenib | Celgene Corporation | 白血病 | 用于治療攜帶異檸檬酸脫氫酶2（IDH2）基因突變的成人復(fù)發(fā)或難治性急性髓系白血病 |
4 | Mylotarg | Gemtuzumab Ozogamicin | 輝瑞 | 白血病 | 1、用于未經(jīng)治療的CD33陽性的急性髓細(xì)胞成人白血病 2、用于治療復(fù)發(fā)或治療無效的CD33陽性的成人或兩歲以上的小兒急性髓細(xì)胞白血病 |
5 | Onureg | 阿扎胞苷片 | 施貴寶 | 白血病 | 阿扎胞苷片于2020年9月1日在美國獲得批準(zhǔn)，用于無適用于在接受誘導(dǎo)治療聯(lián)合或不聯(lián)合鞏固治療后達(dá)到完全緩解（CR）或血細(xì)胞計數(shù)未完全恢復(fù)的完全緩解（CRi）且不適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植（HSCT）的成人急性髓系白血?。ˋML）患者的維持治療。 |
6 | Rydapt | Midostaurin | 諾華腫瘤 | 白血病 | 1、FLT3突變陽性的急性髓性白血?。ˋML）成人患者 2、侵襲性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥（ASM）、伴有血液腫瘤的系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥（SM-AHN）或肥大細(xì)胞白血?。∕CL） |
7 | Tibsovo | ivosidenib | Agios Pharmaceuticals, Inc. | 白血病 | 1、Tibsovo是一種針對IDH1酶的口服靶向抑制劑，用于經(jīng)一款檢測方法（雅培RealTime IDH1伴隨診斷試劑盒）證實存在易感異檸檬酸脫氫酶-1（IDH1）突變的復(fù)發(fā)性或難治性急性髓系白血?。≧/R AML）成人患者； 2、年齡>=75歲或因合并癥無法使用強(qiáng)化誘導(dǎo)化療的IDH1突變新診斷急性髓系白血病。 |
8 | VENCLEXTA | Venetoclax | 艾伯維 | 白血病 | 1、成人慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）或小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL） |
9 | 施達(dá)賽 | 達(dá)沙替尼片 | 施貴寶 | 白血病 | 1、治療耐藥或不耐受先前治療的成人費(fèi)城染色體陽性(Ph+)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)。 2、聯(lián)合化療用于≥1歲的新診斷的費(fèi)城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）兒童的治療。 3、治療新診斷的Ph+慢性粒細(xì)胞白血病(CML)慢性期； 4、≥1歲兒童慢性期Ph+CML的治療。 |
10 | Panretin | Alitretinoin 阿利維A酸 | 維健醫(yī)藥 | 卡波西氏肉瘤 | Panretin?凝膠可用于與AIDS相關(guān)的卡波西氏肉瘤患者的皮膚病變的局部治療。 |
11 | Calquence | Acalabrutinib | 阿斯利康 | 白血病、淋巴瘤 | 1、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL） 2、至少接收過一次其他藥物治療的套細(xì)胞淋巴瘤 (R/R MCL) |
12 | Kymriah | tisagenlecleucel | 諾華腫瘤 | 白血病、淋巴瘤 | 1、治療復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的成人患者 2、復(fù)發(fā)或難治性25歲以下B細(xì)胞前體急性淋巴性白血病（ALL） |
13 | RITUXAN HYCELA | Rituximab/hyaluronidase human | 羅氏制藥 | 白血病、淋巴瘤 | 1、用于治療復(fù)發(fā)性或難治性、低度或濾泡性、CD20陽性、B細(xì)胞、非霍奇金淋巴瘤。 2、適用于彌漫性大B細(xì)胞、CD20陽性、非霍奇金淋巴瘤的一線治療，并與CHOP或其他蒽環(huán)類化療方案聯(lián)合應(yīng)用。 3、慢性淋巴細(xì)胞白血病 |
14 | Pemazyre | pemigatinib | 信達(dá)生物 | 膽管癌 | 治療復(fù)發(fā)的FGFR2基因融合或重排的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌 |
15 | Abecma | idecabtagene vicleucel | Celgene Corporation | 多發(fā)性骨髓瘤 | 成人多發(fā)性骨髓瘤 |
16 | BLENREP | Belantamab Mafodotin-blmf | 葛蘭素史克 | 多發(fā)性骨髓瘤 | 用于成人復(fù)發(fā)性或難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療 |
17 | Elotuzumab | EMPLICITI | 施貴寶 | 多發(fā)性骨髓瘤 | Elotuzumab是一種靶向淋巴細(xì)胞活化分子F7(SLAMF7)的單克隆抗體，可通過直接激活自然殺傷（NK）細(xì)胞和抗體依賴的細(xì)胞毒性反應(yīng)來引發(fā)其抗腫瘤作用。已證實在復(fù)發(fā)和難治性患者中，Elotuzumab與免疫調(diào)節(jié)劑和其他藥物合用具有顯著療效。FDA已批準(zhǔn)其與來那度胺和地塞米松(E-Rd)聯(lián)合治療既往接受過一到三種方案的復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤成人患者；或與泊馬度胺和地塞米松（E-Pd）聯(lián)合治療至少接受過含來那度胺和PI兩種治療的多發(fā)性骨髓瘤成人患者。 |
18 | Pomalyst | 泊馬度胺 | 施貴寶 | 多發(fā)性骨髓瘤 | 1、用于≥2次既往治療失?。ò▉砟嵌劝泛偷鞍酌敢种苿⑶以谕瓿赡┐沃委煹摹?60天內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展的多發(fā)性骨髓瘤患者。 2、用于治療卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma）藥物 |
19 | Sarclisa | Isatuximab | 賽諾菲 | 多發(fā)性骨髓瘤 | 1、聯(lián)合卡非佐米和地塞米松治療接受過至少一種既往治療的多發(fā)性骨髓瘤成年患者 2、聯(lián)合泊馬度胺和地塞米松治療至少接受過兩種既往治療（包括來那度胺和一種蛋白酶抑制劑）的多發(fā)性骨髓瘤成年患者 |
20 | 兆珂 | 達(dá)雷妥尤單抗 | 西安楊森 | 多發(fā)性骨髓瘤 | 1. 與硼替佐米、馬法蘭及地塞米松聯(lián)用用于治療處置骨髓瘤患者 2. 與泊馬度胺和地塞米松聯(lián)用治療至少2次復(fù)發(fā)的患者 |
21 | Alunbrig | Brigatinib | 武田 | 肺癌 | 本品適用于間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者的治療。 |
22 | Lorbrena | Lorlatinib | 輝瑞 | 肺癌 | 既往接受過ALK抑制劑（克唑替尼+至少其他一種ALK抑制劑，或阿來替尼，或賽瑞替尼作為第一個ALK抑制劑）治療但病情進(jìn)展的ALK陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌 |
23 | Tabrecta | Capmatinib | 諾華腫瘤 | 肺癌 | MET14號外顯子跳躍突變非小細(xì)胞肺癌 |
24 | Tepmetko | Tepotinib | 默克 | 肺癌 | 治療攜帶間質(zhì)上皮轉(zhuǎn)化因子基因外顯子14（METex14）跳躍突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者 |
25 | Zepzelca | lurbinectedin | 綠葉制藥 | 肺癌 | 用于轉(zhuǎn)移小細(xì)胞肺癌鉑類藥物進(jìn)展后的二線治療 |
26 | FIRDAPSE | amifampridine | BioMarin | 肌無力綜合癥 | 用于因小細(xì)胞肺癌引起的肌無力綜合癥（LEMS） |
27 | Pepaxto | melphalan flufenamide 美法侖氟苯甲酰胺 | 維健醫(yī)藥 | 多發(fā)性骨髓瘤 | PEPAXTO?(美法侖氟苯甲酰胺)與地塞米松聯(lián)用,用于治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者 |
28 | 英飛凡 | 度伐利尤單抗注射液 | 阿斯利康 | 肺癌 | 聯(lián)合化療用于未經(jīng)系統(tǒng)治療的廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的治療 |
29 | Mekinist | 曲美替尼 | 諾華腫瘤 | 肺癌、甲狀腺癌 | 與dabrafenib結(jié)合使用，用于： 1、brafv600e突變對轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療 2、BRAFV600E突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性間變性甲狀腺癌（ATC）患者 |
30 | Tafinlar | 甲磺酸達(dá)拉非尼 | 諾華腫瘤 | 肺癌、甲狀腺癌 | 與曲美替尼合用用于： 1、brafv600e突變對轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療 2、BRAFV600E突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性間變性甲狀腺癌（ATC）患者 |
31 | Retevmo | selpercatinib | 禮來 | 肺癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺癌 | 1、治療轉(zhuǎn)染重排基因(RET)融合陽性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的成年患者; 2、需要系統(tǒng)性治療的攜帶RET突變的晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌成人和12歲及以上的兒童患者 3、需要系統(tǒng)性治療和放射性碘治療(如適用)難治的RET融合陽性的晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌成人和12歲及以上的兒童患者 |
32 | 普吉華 | 普拉替尼 | 基石藥業(yè) | 甲狀腺髓樣癌、甲狀腺癌 | 1、RET突變需要系統(tǒng)治療的12歲及以上晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌成人和兒童患者； 2、RET融合陽性需要系統(tǒng)治療且放射性碘難治的12歲及以上晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌成人和兒童患者； |
33 | Keytruda | 帕博利珠單抗 | 默沙東 | 肝癌 | 二線治療索拉非尼經(jīng)治的肝細(xì)胞癌 |
34 | Inrebic | Fedratinib | 施貴寶 | 骨髓纖維化 | Fedratinib 于2019年8月16日在美國獲得批準(zhǔn)，用于治療中危-2和高危原發(fā)和繼發(fā)性骨髓纖維化 |
35 | Cotellic | Cobimetinib/考比替尼 | 羅氏制藥 | 黑色素瘤 | 用于BRAF V600E或V600K突變陽性、不可切除性或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者的治療 |
36 | Mektovi | Binimetinib | 皮爾法伯 | 黑色素瘤 | 與Encorafenib聯(lián)合用于治療BRAF V600E或V600K突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。 |
37 | Yervoy | 伊匹木單抗注射液 | 施貴寶 | 黑色素瘤 | 伊匹木單抗是一種靶向細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4（CTLA-4）的人源化單克隆抗體。伊匹木單抗是全球首個也是唯一一個獲批的CTLA-4免疫檢查點抑制劑。用于治療晚期黑色素瘤。 |
38 | 歐狄沃 | 納武利尤單抗注射液 | 施貴寶 | 黑色素瘤、腎癌、淋巴瘤、尿路上皮癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌 | 1、單藥或與伊匹木單抗聯(lián)合用于治療晚期黑色素瘤； 2、單藥用于治療既往接受過治療的晚期腎細(xì)胞癌； 3、單藥用于治療自體造血干細(xì)胞移植（ASCT）和brentuximab vedotin治療后的復(fù)發(fā)性或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤 4、單藥用于治療既往接受過含鉑治療的局部晚期不可切除的或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌 5、單藥或與伊匹木單抗聯(lián)合用于肝細(xì)胞癌的二線治療 6、單藥或與伊匹木單抗聯(lián)合用于治療經(jīng)氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康治療后疾病進(jìn)展的微衛(wèi)星高度穩(wěn)定性（MSI-H）或錯配修復(fù)缺陷（dMMR）轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。 7、單藥用于治療既往接受過含氟嘧啶和鉑類藥物化療的不可切除晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌 |
39 | LENVIMA | 甲磺酸侖伐替尼膠囊 | 衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司 | 腎癌、子宮內(nèi)膜癌 | 1、與依維莫司聯(lián)合用藥，治療既往曾接受過抗血管生成治療的腎細(xì)胞癌患者 2、與帕博利珠單抗聯(lián)合，治療既往接受全身治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的，不適合根治性手術(shù)或放療的，非微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）或錯配修復(fù)缺陷（dMMR）的晚期子宮內(nèi)膜癌患者 |
40 | BRAFTOVI | Encorafenib | 皮爾法伯 | 結(jié)直腸癌、黑色素瘤 | 1、與西妥昔單抗聯(lián)用，用于治療接受BRAF V600E突變的成年轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（CRC）成年患者，這些患者已接受過全身性治療。 2、與Binimetinib聯(lián)合用于治療BRAF V600E或V600K突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。 |
41 | LONSURF | 曲氟尿苷替匹嘧啶 | 大鵬 | 胃癌 | LONSURF適用于治療既往至少接受過2線化療治療的轉(zhuǎn)移性胃或食管胃連接部腺癌成人患者，其中化療包括氟嘧啶、鉑類藥物、紫杉烷或伊立替康以及適當(dāng)時，HER2/neu靶向治療。 |
42 | Adcetris | Brentuximab Vedotin for Injection | 武田 | 淋巴瘤 | 適用于治療以下CD30陽性淋巴瘤成人患者： 1、與化療聯(lián)合治療既往未經(jīng)治療的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤（sALCL）或其他表達(dá)CD30的外周T細(xì)胞淋巴瘤 （PTCL），包括血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤（AITL）和非特指型PTCT（PTCL-NOS）; 2、與化療聯(lián)合治療既往未經(jīng)治療的III期或IV期經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤; |
43 | Zynlonta | loncastuximab tesirine-lpyl | Adc Therapeutics America, Inc. | 淋巴瘤 | 治療接受過兩線或兩線以上系統(tǒng)性治療的成人復(fù)發(fā)或難治性的大B細(xì)胞淋巴瘤患者，包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）非特指型、由低級別淋巴瘤轉(zhuǎn)化的DLBCL以及高級別B細(xì)胞淋巴瘤患者 |
44 | Istodax | romidepsin | Celgene Corporation | 淋巴瘤 | ISTODAX是一種組蛋白去乙?；?HDAC)抑制劑，適用于既往已接受至少1種系統(tǒng)治療的皮膚或外周T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)患者的治療 |
45 | Polivy | polatuzumab vedotin-piiq | 羅氏制藥 | 淋巴瘤 | 復(fù)發(fā)/難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者 |
46 | TECARTUS | brexucabtagene autoleucel | Kite Pharma, Inc. | 淋巴瘤 | 復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤 |
47 | UKONIQ | umbralisib | TG Therapeutics, Inc. | 淋巴瘤 | UKONIQ是一種激酶抑制劑，用于治療成人患者： 復(fù)發(fā)或難治性邊緣區(qū)淋巴瘤（MZL），至少接受過一次以抗CD20為基礎(chǔ)的方案 復(fù)發(fā)或難治性濾泡性淋巴瘤（FL），至少接受過三次系統(tǒng)治療。 |
48 | 億珂 | 伊布替尼膠囊 | 西安楊森 | 淋巴瘤、移植物抗宿主病 | 1、邊緣區(qū)淋巴瘤 （MZL） 2、慢性移植物抗宿主?。╟GVHD） |
49 | Bavencio | Avelumab | 默克 | 默克爾細(xì)胞癌、尿路上皮癌、腎癌 | 1、適用為成年和兒童12歲和以上有轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性默克爾細(xì)胞癌(MCC)患者。 2、適用于一線含鉑化療后疾病未進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者的維持治療。 3、適用于治療下列局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者：在含鉑化療期間或之后發(fā)生疾病進(jìn)展；在使用含鉑化療進(jìn)行新輔助治療或輔助治療之后12個月內(nèi)發(fā)生疾病進(jìn)展； 4、與阿昔替尼聯(lián)合，適用于晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療。 |
50 | Balversa | Erdafitinib | 西安楊森 | 尿路上皮癌 | 本品適用于患有局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（mUC）成年患者的治療，需要滿足： 1、存在FGFR3或FGFR2易感型基因改變。 2、既往接受過至少一線含鉑化療且化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，包括在接受含鉑新輔助化療或輔助化療后12個月內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展 |
51 | Padcev | Enfortumab vedotin | 安斯泰來 | 尿路上皮癌 | 用于治療既往已接受一種PD-1/L1抑制劑治療、并且在新輔助/輔助治療或在局部晚期或轉(zhuǎn)移性疾病治療中已接受了一種含鉑化療方案的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。 |
52 | Xtandi | Enzalutamide | 安斯泰來 | 前列腺癌 | 轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（M1HSPC） |
53 | XPOVIO | selinexor | Karyopharm Therapeutics Inc（國內(nèi)：德琪制藥） | 多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤 | 1、與地塞米松聯(lián)合治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤的成人患者。這些患者至少接受過包括蛋白酶體抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑和CD38單克隆抗體在內(nèi)的多線治療 2、硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療至少接受過一次治療的成人多發(fā)性骨髓瘤 3、用于治療成人復(fù)發(fā)性或難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL） |
54 | Herceptin Hylecta | Tratuzumab/hyaluronidase-oysk | 羅氏制藥 | 乳腺癌 | 早期和轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌 |
55 | Kisqali | Ribociclib | 諾華腫瘤 | 乳腺癌 | HR+HER2-絕經(jīng)前/絕經(jīng)后晚期乳腺癌 |
56 | Margenza | Margetuximab | 再鼎醫(yī)藥 | 乳腺癌 | 聯(lián)合化療治療接受過兩種或兩種以上抗HER2方案（其中至少一種方案是治療轉(zhuǎn)移性疾?。┑某扇宿D(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌患者 |
57 | Phesgo | Pertuzumab/trastuzumab/Hyaluronidase-zzxf | 羅氏制藥 | 乳腺癌 | 用于治療早期和轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌患者 |
58 | Piqray | Alpelisib | 諾華腫瘤 | 乳腺癌 | HR+HER2-絕經(jīng)后PIK3CA突變晚期乳腺癌 |
59 | Talzenna | Talazoparib | 輝瑞 | 乳腺癌 | 治療BRCA突變、HER2陰性局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 |
60 | 赫賽萊 | 恩美曲妥珠單抗 | 羅氏制藥 | 乳腺癌 | 單藥適用于接受了紫杉烷類和曲妥珠單抗治療的HER2陽性、不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 |
61 | 泰圣奇 | 阿替利珠單抗 | 羅氏制藥 | 乳腺癌、肺癌、尿路上皮癌、黑色素瘤 | 1、與白蛋白紫杉醇聯(lián)用，適用于治療無法切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的成年患者，患者需經(jīng)批準(zhǔn)的檢測確定腫瘤具有 D-L1 高表達(dá) (PD-L1 染色腫瘤浸潤免疫細(xì)胞（IC）≥1 %) 2、單藥用于鉑類藥物治療后疾病進(jìn)展以及接受 EGFR 或 ALK 靶向藥物治療后疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者 3、與貝伐珠單抗、紫杉醇和卡鉑聯(lián)用，用于表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療 4、聯(lián)合卡鉑和紫杉醇用于轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療 5、尿路上皮癌 6、黑色素瘤 |
62 | Trodelvy | Sacituzumab Govitecan for Injection | 云頂新耀 | 乳腺癌、尿路上皮癌 | 1：接受過至少2種系統(tǒng)性既往治療的不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌成人患者 ； 2：治療既往接受過含鉑化療，以及PD-1 或 PD-L1抑制劑治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（mUC）患者 |
63 | Enhertu | Trastuzumab Deruxtecan | 阿斯利康和第一三共 | 乳腺癌、胃癌 | 1、HER2陽性，之前曾經(jīng)接受過曲妥珠單抗治療的無法切除的和/或轉(zhuǎn)移性的乳腺癌 2、用于治療先前接受過曲妥珠單抗治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性HER2陽性胃癌或胃食管交界處（GEJ）腺癌的成年患者 |
64 | 維全特 | 培唑帕尼 | 諾華腫瘤 | 軟組織肉瘤 | 特定子類型的晚期軟組織肉瘤 |
65 | 海樂衛(wèi) | 甲磺酸艾立布林注射液 | 衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司 | 軟組織肉瘤、脂肪肉瘤 | 軟組織肉瘤、脂肪肉瘤 |
66 | Qarziba | 達(dá)妥昔單抗 | 百濟(jì)神州 | 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 | 迪妥昔單抗適用于治療≥12月齡的高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，這些患者既往接受過誘導(dǎo)化療且至少獲得部分緩解，并且隨后進(jìn)行過清髓性治療和干細(xì)胞移植治療；也適用于治療伴或不伴有殘留病灶的復(fù)發(fā)性或難治性神經(jīng)母細(xì)胞瘤。在治療復(fù)發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤之前，應(yīng)采取適當(dāng)措施使活動性進(jìn)展性疾病保持穩(wěn)定 |
67 | Koselugo | Selumetinib | 阿斯利康 | 神經(jīng)纖維瘤 | 2歲及以上的患有1型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）且有癥狀的、無法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤（PN）的兒童患者 |
68 | Fotivda | tivozanib | Aveo Pharmaceuticals, Inc. | 腎癌 | FOTIVDA是一種激酶抑制劑，用于治療復(fù)發(fā)或難治性晚期腎細(xì)胞癌（RCC）的成人患者 |
69 | Rozlytrek | Entrectinib | 羅氏制藥 | 實體瘤、肺癌 | 1、用于目前無有效治療方法的12歲及以上神經(jīng)營養(yǎng)性酪氨酸受體激酶（NTRK）基因融合陽性晚期實體瘤兒科及成人患者的治療 2、用于ROS1陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者的治療 |
70 | Onivyde | 鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液 | 施維雅 | 胰腺癌 | 與5-氟尿嘧啶（5-FU）和亞葉酸（LV）一同使用治療既往以吉西他濱為基礎(chǔ)的化療方案治療失敗，疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性胰腺導(dǎo)管腺癌患者 |
71 | Jemperli | dostarlimab | 葛蘭素史克 | 子宮內(nèi)膜癌 | 復(fù)發(fā)或晚期子宮內(nèi)膜癌 |
72 | Sylvant | 司妥昔單抗 | 百濟(jì)神州 | Castleman病 | 用于治療人類免疫缺陷病毒（HIV）陰性和人類皰疹病毒-8（HHV-8）陰性的多中心Castleman?。∕CD） |
73 | Reblozyl | Luspatercept-aamt | 施貴寶 | 地中海貧血 | 用于治療需定期輸注紅細(xì)胞（RBC）的β地中海貧血成人患者的貧血。 用于治療紅細(xì)胞生成刺激劑治療失敗且需要在8周內(nèi)輸注2個或更多紅細(xì)胞單位的極低至中等風(fēng)險骨髓增生異常綜合征伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(MDS-RS)或骨髓增生異常/骨髓增生性腫瘤伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和血小板增多(MDS/MPN-RS-T)成人患者的貧血。 |
74 | 捷恪衛(wèi) | 磷酸蘆可替尼片 | 諾華腫瘤 | 真性紅細(xì)胞增多癥、移植物抗宿主病 | 1、≥12歲兒童或成人的激素耐藥性急性移植物抗宿主病； 2、對羥基脲反應(yīng)不足或不能耐受的成人真性紅細(xì)胞增多癥 |
75 | Leqvio | Inclisiran | 諾華 | 急性心梗（AMI） | 適用于使用最大耐受劑量的他汀類藥物無法達(dá)到 LDL-C目標(biāo)的成年原發(fā)性高膽固醇血癥或混合性血脂異?；颊?。 |
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