新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
北京普惠健康保保障詳情(一文讀懂)
更新時間：2022-03-24 03:05:02作者：未知
重要提示
“增值服務”提供出院后5次復查陪診或上門護理服務，投保本平臺“北京普惠健康保”健康保險產(chǎn)品即可成為“增值服務”的用戶，增值服務日期為2021年10月1日至2022年12月31日，其中，2021年10月1日至2021年12月31日為三個月免費贈送期。
被保險人在增值服務有效期內(nèi)，您可以在“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柺醉?，點擊底部菜單欄“服務中心”，選擇“健康服務”，即可預約相關(guān)服務內(nèi)容，或撥打客服電話4000761788咨詢。
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“北京普惠健康?！笔鞘裁?
“北京普惠健康?！笔菍楸本┽t(yī)保參保人定制，緊密銜接基本醫(yī)療保險的一款普惠的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，旨在滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，進一步提高廣大北京醫(yī)保參保人員應對高額醫(yī)療費用負擔的能力，是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。該產(chǎn)品由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督。
哪些人可以參?！氨本┢栈萁】当！?
只要是北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員均能參加，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員等。
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1、醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門急診個人自付費用
①保額為100萬元/年。②免賠額為承保期間當年的北京市大病醫(yī)療保險起付標準(以2020年為例：城鎮(zhèn)職工3.95萬，城鄉(xiāng)居民3.04萬)，如北京市大病醫(yī)療保險起付標準政策調(diào)整，則醫(yī)保內(nèi)責任免賠額也相應調(diào)整。③給付比例健康人群為80%，特定既往癥人群為40%。
2、醫(yī)保目錄外住院個人自費費用
?、俦ｎ~為100萬元/年。②免賠額為健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元。③給付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%。單一藥品每年賠付上限為30萬元;單一植體或耗材，每年賠付上限為10萬元。
3、百種海內(nèi)外高額特藥
①25種國內(nèi)特藥保額為50萬元/年，75種國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年。②國內(nèi)特藥免賠額為健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元;國外特藥免賠額為健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元。③給付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。
哪些是特定既往癥范疇?有特定既往癥能理賠嗎?如何理賠?
可以!特定既往癥人群可投保可理賠。
特定既往癥包括：(1)惡性腫瘤;(2)肝腎疾病 ①腎功能不全 ②肝功能不全;(3)心腦血管及糖脂代謝疾病 ①心臟類疾病 ②腦血管疾病 ③高血壓III級 ④糖尿病;(4)肺部疾病 ①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭;(5)其他疾病 ①系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ②再生障礙性貧血 ③潰瘍性結(jié)腸炎。(詳見投保須知)
特定既往癥人群保障與健康人群存在差異，具體賠付標準詳見產(chǎn)品保障方案。