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2023-01-31
天津長期護理險失能評定申請流程
更新時間：2022-03-24 03:35:03作者：佚名
天津長期護理險評定機構申請流程：
經醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的長期護理保險參保人員，自參加長期護理保險次月起可提出失能評定申請。
（一）申請
參保人員或委托人通過本市定點護理機構提出申請。定點護理機構對參保人員失能狀態(tài)進行初步篩查，將建議進行失能評定的人員向委托經辦機構申請，并提交以下材料：
1.天津市長期護理保險失能評定申請表、初步篩查表；
2.參保人員在醫(yī)療機構、康復機構規(guī)范診療的病歷、診斷證明和相關檢查報告等材料；
3.本人醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑽腥擞行矸葑C件；
4.與失能評定工作相關的其他材料。
定點護理機構不得降低初步篩查標準，申請評定人員通過率（達到重度失能標準人數(shù)/申請評定人員數(shù)×100%）將作為考核指標，納入協(xié)議管理。
（二）審核
委托經辦機構接到申請后，應在5個工作日內對申請材料完整性，參保人員參保狀態(tài)、診療情況進行審核。定點護理機構提交材料不齊全的，應當一次性告知需要補正材料。符合申請條件的，向失能評定機構派單；不符合申請條件的，應當告知并說明理由。
（三）信息采集
失能評定機構接到系統(tǒng)派單后，15個工作日內完成失能評定的走訪調查和信息采集。每次信息采集應至少配備1名失能評定人員、1名輔助工作人員。采集評定信息時，要求至少1名參保人員的近親屬、監(jiān)護人或委托人在場。
失能評定人員做好參保人員失能檢查和問詢記錄，輔助工作人員全過程影像記錄。失能評定機構應將采集相關信息于當日上傳長期護理保險信息系統(tǒng)，并按要求歸檔管理。
（四）結論生成
結合參保人員現(xiàn)場采集信息等情況，由長期護理保險信息系統(tǒng)依據(jù)本市長期護理保險失能評定標準生成失能評定結論，加蓋失能評定機構公章。失能評定結論分為正常、1、2、3、4、5、6七個等級，其中，5級、6級視為達到重度失能標準。
（五）社會公示
對達到重度失能標準的，委托經辦機構向社會公示5個工作日無異議后，納入享受長期護理保險待遇人員范圍。
（六）結論送達
公示期結束后，委托經辦機構將失能評定結論上傳長期護理保險信息系統(tǒng)。定點護理機構應在5個工作日內，登錄長期護理保險信息系統(tǒng)下載失能評定結論，并及時告知參保人員評定結果。下載失能評定結論視同為結論送達。