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　　（一）生育醫(yī)療費(fèi)待遇

　　1.生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于印發(fā)<哈爾濱市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見>的通知》(哈醫(yī)保規(guī)〔2019〕5號(hào))規(guī)定執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)支付范圍包括《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》，目錄范圍內(nèi)藥品和項(xiàng)目不區(qū)分甲、乙類。

　　2.生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。參保人員生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)持《母子健康手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員須準(zhǔn)確為參保人員填寫健康檢查記錄，確?；鹬С霭踩?、合理。

　　3.參保人員在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，需攜帶本人社會(huì)保障卡、診斷證明或病歷復(fù)印件、財(cái)稅統(tǒng)一印制的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等要件到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)待遇，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照本市生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　4.按政策規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育的參保人員，須通過哈爾濱市政務(wù)服務(wù)平臺(tái)維護(hù)本人婚姻信息后，持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　用人單位參保男職工未就業(yè)配偶，未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參保后未啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，參保男職工須通過哈爾濱市政務(wù)服務(wù)平臺(tái)維護(hù)其配偶基本信息后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。

　　5.發(fā)生下列情形的生育醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)：

　　（1）嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；

　?。?）實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（3）因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（4）在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；

　　（5）本人要求的特需項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用；

　　（6）法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。

　　（二）生育津貼待遇

　　1.生育津貼按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定執(zhí)行，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育津貼。用人單位女職工結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，生育津貼由所在單位負(fù)責(zé)申領(lǐng)并發(fā)放，生育津貼與工資不重復(fù)享受。

　　津貼發(fā)放金額=職工所在用人單位上年度職工月平均工資×12÷365×生育津貼支付期限。

　　參保人員在境外生育或終止妊娠的，按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受生育津貼待遇。

　　2.用人單位參保職工停止繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)費(fèi)，次月起停止享受職工生育保險(xiǎn)待遇。用人單位參保職工停止繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)費(fèi)，三個(gè)月內(nèi)續(xù)保并足額補(bǔ)繳的，參保時(shí)間連續(xù)計(jì)算；超過三個(gè)月續(xù)保的，從辦理續(xù)保手續(xù)次月起計(jì)算生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間。

　　3.用人單位參保職工申領(lǐng)生育津貼待遇時(shí)，所在單位應(yīng)足額繳納兩險(xiǎn)合并前的生育保險(xiǎn)費(fèi)及兩險(xiǎn)合并后的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)費(fèi)。

　　4.用人單位應(yīng)如實(shí)申報(bào)上年度職工月平均工資，如用人單位虛報(bào)、瞞報(bào)造成生育津貼發(fā)放有誤的情況，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。