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　　鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

　　報銷范圍

　　根據(jù)《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡使用及管理暫行辦法》的規(guī)定，參保人員應(yīng)持IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但對于參保后已享受醫(yī)療待遇但醫(yī)療保險IC卡尚未發(fā)放而住院就醫(yī)的，應(yīng)在治療結(jié)束后按照相關(guān)規(guī)定到鄭州市社會保險局報銷。

　　醫(yī)保報銷與哪些因素有關(guān)

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　大多數(shù)地區(qū)只有去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，才能報銷。常見小病去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病更劃算，報銷的錢更多。

　　“三個目錄”

　　醫(yī)保能夠報銷哪些，主要看醫(yī)保目錄。

　　醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，即“三個目錄”?！叭齻€目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才可以報銷。

　　起付線、封頂線

　　起付線指的是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)保基金按規(guī)定、按比例報銷。

　　根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診或住院等情況的不同，起付線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，從幾百元到一千多元不等。

　　封頂線指的是醫(yī)保基金的最高支付限額。

　　哪些情況下醫(yī)保不報銷？

　　1. 不在“三個目錄”內(nèi)的

　　不屬于“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。整容手術(shù)、保健藥品、避孕藥品等。

　　2. 工傷

　　應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

　　3. 應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的

　　應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。涉及第三人的交通事故。

　　4. 應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

　　應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。傳染病（例如：結(jié)核、艾滋病）的預(yù)防工作。

　　5. 在境外就醫(yī)的

　　在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。