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　　北京異地就醫(yī)直接結(jié)算辦理指南

　　?申請(qǐng)對(duì)象

　　1、異地安置退休人員;

　　2、異地長(zhǎng)期居住人員;

　　3、常駐異地工作人員;

　　4、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員。

　　?溫馨提示：

　　以下不可直接結(jié)算情形：

　?、傧硎鼙臼谐鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ洗龅某擎?zhèn)職工參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用;

　　②本市參保人員因患精神疾病在異地精神病定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科病房就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

　?、郾臼袇⒈Ｈ藛T異地門(mén)(急)診就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診特殊病、家庭病床、急診留觀等住院類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用不可直接結(jié)算。

　　?辦理流程

　　?查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　參保人員可通過(guò)以下三種途徑查詢(xún)異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息。

　　一是登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) ，在【跨省異地就醫(yī)查詢(xún)】模塊中查詢(xún);

　　二是通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)下載【國(guó)家醫(yī)?！緼PP查詢(xún);

　　三是在微信中通過(guò)搜索添加【國(guó)家異地就醫(yī)備案】小程序查詢(xún)。

　　》》點(diǎn)擊進(jìn)入：國(guó)家異地就醫(yī)備案

　　溫馨提示：因相關(guān)信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，以上三種途徑查詢(xún)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，可能包含部分暫?；蚪K止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員在辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)時(shí)，以辦理當(dāng)日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)查詢(xún)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

　　?閱讀知情同意書(shū)并填寫(xiě)備案登記表

　　》》點(diǎn)擊進(jìn)入：《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書(shū)》 ;

　　下載并填寫(xiě)：《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》 (一式兩份)。

　　?住院卡激活

　?、賲⒈Ｈ藛T所在用人單位(無(wú)用人單位的參保人員由街道社保所代為辦理)持參保人員社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保卡)到參保地所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社?？ǖ摹白≡嚎せ睢笔掷m(xù)。

　?、趨⒈Ｈ藛T曾經(jīng)持社?？ㄔ诒臼修k理過(guò)住院結(jié)算手續(xù)的，無(wú)需辦理“住院卡激活”手續(xù)。

　　?備案辦理

　　用人單位持《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》(一式兩份)及參保人員社保卡向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出為參保人辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請(qǐng)。

　　?辦理完成

　　異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案完成后，次日生效。

　　?直接結(jié)算范圍及標(biāo)準(zhǔn)

　　1、直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及相關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍);

　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和結(jié)算期等執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)政策;

　　3、直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，按日平均累計(jì)計(jì)算待遇。

　　?辦理注意事項(xiàng)

　　1、參保人員在異地直接結(jié)算備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地相關(guān)流程;

　　2、辦理入院登記、出院結(jié)算等手續(xù)時(shí)，需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡，實(shí)名就醫(yī);

　　3、參保人員因故需全額結(jié)算費(fèi)用的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用按原規(guī)定流程手工報(bào)銷(xiāo)。